2014尿路感染指南ppt课件.ppt

2014版泌尿系感染诊断与治疗指南解读 ; 与其他指南的区别 疾病种类多，不如BPH，肾癌单一 使用范围广，几乎涉及各个临床科室 有些内容我们并不熟悉，如检验，抗菌素使用等 与国外指南不同之处多（国外常用药如：磺胺、呋喃妥因，这些药在国内不常使用）; 背景 目的 意义 背景 临床抗菌素使用较乱，多经验用药。 专科医生在此领域研究较少，缺乏明确的临床指导。 泌尿外科各类导管的普遍使用，内窥镜操作增加等使相关的感染性疾病发生率增加，而在治疗方面存在诸多问题。 目的 中国泌尿外科医生对泌尿系疾病的治疗和抗菌素使用规范化。 意义 提高泌尿外科医师对泌尿系疾病的治疗水平，减缓细菌耐药性的发展，保障患者用药安全和有效。 ; 适用范围 成人的泌尿系感染 不包括男性生殖系统的非特异性感染疾病 不包括特异性感染（性传播疾病及泌尿系结核、寄生虫、真菌感染等），前列腺炎，肾移植相关感染，小儿泌尿系感染和女性生殖系统感染; 方法和原则 学会统一领导 循征医学 Ⅰ 大规模随机对照结果明确的临床研究 Ⅱ 小规模随机对照结果明确的临床研究 Ⅲ 非随机，有同期对照的临床研究 Ⅳ 非随机，有前期对照的临床研究 Ⅴ 无对照的临床回顾性研究 推荐意见 的意义 推荐 以及被临床验证 可选择 在部分临床实践中得到了验证 不推荐 尚未得到临床验证; 全文7个部分，共3万4千余字，引用文献261篇，其中英文文献226篇，专著3篇，中文文献35篇，其中专著6篇，按文献分级，Meta分析和随机对照研究78篇，随机对照的临床研究完成实验性研究77篇，非实验性研究，比较研究，相关调查和病例报告93篇，专家委员会报告或临床权威人士的经验13篇。; 指南的具体内容 1、总论 2、个论 单纯尿路感染 复杂 尿路感染 导管相关的尿路感染 泌尿外科脓毒血症 3、泌尿外科抗菌药物使用指南 4、泌尿系感染患者教育; 与EAU指南区别 去除了肾移植相关感染 去除了儿童尿路感染 去除了尿道炎 去除了男性生殖系统感染：前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合症、附睾炎、睾丸炎 避免大而全，力求少而精 增加总论内容 精减各论内容 ; 更新及展望 更新内容，减少文字，增加图表 提高国内泌尿感染的诊治水平，增加国内文献的数量 让《泌尿系感染指南》成为大家共同参与编写的指南; 总 论 部 分;基本定义 定义来源 吴阶平泌尿外科学 坎贝尔泌尿外科学 包括 尿路感染 细菌尿， 有意义的细菌尿 无症状菌尿 脓尿，白细胞 增加注解以便更容易理解 对有争议的定义另缺毋滥; 基本定义 UTI是尿路上皮对细菌入侵的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿 UTI is an infamretes respotnse of the urothelium to bacterial invasion that is usually associated with bacteriuria and bacterial invasion → inflammatary Pyuria response ↓ ↓ bacteriuria Pyuria ;菌尿（Bacteriuria) 正常尿液是无菌的，如果尿中出现细菌叫做菌尿 是尿路细菌定植或感染的有力证据 菌尿可以是有症状的或无症状的 定义本身包含了污染，有意义的菌尿 菌尿的检测 尿培养 尿常规：亚硝酸盐（Nitrite