2014抑郁症的药物治疗ppt课件.ppt

抑郁症的药物治疗;内容简介;什么是抑郁症;中国（1982） - 终生患病率为5.8% 美国（Blazer et al., 1994; Angst, 1999） 终生患病率17% 男性任一月发病率4%；女性6% 特殊恐惧11.3% - 抑郁症起病年龄多在24-29岁 女性发病率26%是男性12%的2倍（Keller et al., 1984） 国际卫生组织预测：到2020年抑郁症将从排名第四位的严重致死和致残的疾病跃至第二位。;流行病学情况;抑郁发生的危险因素;抑郁发生的危险因素; 影响大脑，导致头昏，记忆力下降以及睡眠障碍。 诱发躯体疾病。一个人一旦与抑郁症结缘，那么他患心脏病的危险性增加2倍，遭遇中风的概率增加3倍。因为心情抑郁会使人体的自主神经系统发生变化。 缩短寿命。一项历经40年的研究发现，由抑郁症导致功能失调而引起的死亡率，同癌症、糖尿病和心脏病人的死亡率一样高。 自杀。根据统计，2/3的抑郁症患者有自杀意念，而大约10%抑郁症患者会自杀。抑郁症是导致自杀的主要原因，80%的自杀患者有抑郁症。;安在焕;那些凋谢在校园里的年轻生命……;北科大女生跳楼身亡;（5）出事前的几天，陈蕾几乎天天洗衣服，好像洗完了衣柜里干净或不干净所有的衣服。 （6）在手机、电脑、QQ里，陈蕾没留下只言片语，连手机里的通讯记录和短信，乃至惠普笔记本里的记录，全部都被陈蕾删除了。 （7）从同宿舍的女生口中，母亲得知，最后的这个星期，女儿曾经在宿舍哭过2次。相对亲密的女同学小刘，3月23日左右，看到陈蕾眼睛哭得红肿，写小纸条询问发生了什么事。陈蕾写道：要是犯了错怎么办？女生回应她：不要用别人的错误惩罚自己。陈回：要是自己的错呢？此后无话。 ; ; 大约三分之一患者从未诊治 大多数抑郁症状未引起病人、家属、医生重视 大多数躯体疾病伴发的抑郁障碍被忽视 被非精神科医生漏诊者高达60% 综合医院就诊者中，接受了合理治疗者仅10%;抑郁发作的诊断标准;严重标准： 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 病程标准： 符合症状标准和严重标准至少已持续2周 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分 裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周 排除标准： 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁 说明：本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断;1.抑郁心境：存在于一天中大多数时间，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； 2.兴趣丧失，或缺乏乐趣； 3.精力不足或过度疲劳;1.自信心丧失和自卑； 2.无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； 3.反复出现想死或自杀念头，或自杀行为； 4.思维或注意能力降低，如犹豫不决或踌躇 5.精神运动性改变，激越或抑制； 6.任何类型的睡眠障碍； 7.食欲改变（减少或增加），伴体重变化;1.兴趣丧失或失去乐趣； 2.情感反应缺乏； 3.比通常早醒2小时以上； 4.早晨抑郁加重； 5.明显的精神运动性抑制或激越的客观证据； 6.食欲明显丧失； 7.体重减轻（上月体重的5%以上）； 8.性欲明显丧失。;根据严重程度分轻度、中度、重度： 1.轻度：核心症状至少2条，核心和附 加症状共计至少4条； 2.中度：核心症状至少2条，核心和附加症状共计至少6条；（1）不伴躯体综合征（2）伴躯体综合征：躯体综合征至少4条 3.重度：具有全部3条核心症状，核心与附加症状共计8条； （1）伴精神病性症状：幻觉、妄想（A.与心境和谐；B.与心境不和谐；）（2）不伴精神病性症状;临床表现1：痛苦情感;临床表现2：精神活动抑制;1. 食欲、体重下降 2. 睡眠障碍 3. 性欲缺乏 4. 非特异性躯体症状 (头痛头晕、全身疼痛、周身不适、 胸闷、心慌气短或胸前区痛、胃肠 功能紊乱、尿频尿急等);1. 自罪观念和自罪感 (75%) 2. 无价值感和自我贬低 3. 疑病 4. 自杀 (患者50%出现过;10-15%死于自杀) 发展过程：无望-厌世-自杀观念-自杀企图-自杀行为 无望：前途无望、疾病治愈无望等； 厌世：觉得生活没有意义； 5. 精神病性症状 (幻觉、妄想);精神病性症状的特点;1. 人格解体(较少见、但很严重；有自知力) 2. 现实解体 (较少见、环境缺乏色彩、人 和物隐瞒感情、像舞台布景， 缺乏生机) 3. 强迫症状 4. 癔症性症状 (常见);临床表现6：抑郁性木僵综合征;遗传易感性;Cooper JR, et al. The Biochemical Basis of Neuropharmacology. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2003.;抑郁症的发病机