2014阿米巴肝脓肿医大课程ppt课件.ppt

阿 米 巴 肝 脓 肿amebic liver abscess; 阿米巴肝脓肿:溶组织内的阿米巴通过门静脉 到达肝脏，引起细胞溶化坏死， 形成脓肿。又称阿米巴肝病。 大多数来源于肠阿米巴病，少数也可单独发生 有特效治疗药物和方法，治愈率高。; 溶组织内阿米巴入肝的途径;发 病 机 制;病 理 解 剖;病 理 解 剖; 临床表现;起病缓慢。 发热：弛张热为主，不规则热、间歇热； 盗汗:可持续数月。 消化系统的表现：食欲减退，恶心、呕吐、腹泻等。 肝脏的表现：肝脏进行性肿大、肝区疼痛。 肝区疼痛：是本病重要的症状，呈持续性的钝痛； 深呼吸、体位变化时疼痛加重、夜间疼痛明显。 ;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现（慢性肝脓肿）;并 发 症（脓肿穿破）;阿米巴病部位分布示意图;并 发 症（继发感染）;实验室及辅助检查;脓液、粪便检查;肝功能检查;影 象 学 检 查;;血清学检查;分子生物学检查;诊 断;鉴别诊断;阿米巴肝脓肿与细菌性肝脓肿的鉴别;原发性肝癌;胆囊炎、胆石症;预 后 ;治 疗;甲硝唑 ;替硝唑;氯 喹;阿米巴肝脓肿肝脏穿刺抽脓术;肝穿刺引流;肝穿刺引流;抗生素的治疗;外科治疗;治愈标准; 周某，男，54岁，农民，因腹泻8年，不规则发热及右上腹痛半年，咳血痰10天，于2003年8月2日入院。 8年前开始腹泻，几乎每隔1-3月发作一次，每次历时10余日，发作时每日大便数次，为血粘液便，其中血液较多，呈暗红色，无发热、腹痛及里急后重，前几年服“氯霉素”可缓解。近几年来发作频繁，服上药无效。近半年来有不规则畏寒、发热、多汗并伴有右上腹痛，呈持续性不放射，两个月来双下肢浮肿，近10天来咳暗红色铁锈血痰约300ml，暗红色便2-4次/日。消瘦明显，卧床不起，在当地诊断为“胸膜炎”，包裹性胸腔积，“肝癌”而转来我院。 既往体健，无肝炎、结核史，无血吸虫疫水接触史; 体查：T38.5，P40次/分，BP15/10Kpa，慢性消耗病容，神清，无黄疸，淋巴结不大，颈软，右侧下胸部肋间隙饱满，局部呈凹陷性水肿，有明显压痛，叩诊右边第4肋间以下为实音，右下肺呼吸音低，未闻及罗音，心率110次/分，无杂音。腹稍胀气，肝肋下3cm，质较硬，无结节感，有压痛及叩击痛，无腹水征，肠鸣音正常。双下肢凹陷性水肿，无病理发射征。 化验:Hb 60g/L，WBC25.7×109/L，N 0.80，L 0.10 粪常规:稀便带粘液血，镜检RBC（++）WBC 0-9/HP;临 床 特 点;诊 断; 进一步检查;治 疗;