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巨大动脉导管未闭的封堵治疗昆明医学院ppt课件
巨大动脉导管未闭的封堵治疗
昆明医学院附属延安医院
云南心血管病医院心内科
巨大动脉导管未闭的定义
成人PDA直径10mm。
体重8kg, PDA直径6mm。
一般合并有中到重度的肺动脉高压。
巨大动脉导管未闭外科治疗的难点
需要建立体外循环,手术并发症多。
若患者合并阻力性肺动脉高压,手术失败不可避免。
巨大动脉导管未闭的介入治疗
病例1
女性,32岁。
动脉导管未闭,直径约17mm,肺动脉压:70mmHg。
PDA封堵器:26-28mm。
病例2
男性,33岁。
动脉导管未闭,直径约18mm,肺动脉压:70mmHg。
PDA封堵器:28-30mm。
病例3
女性,23岁。
动脉导管未闭,直径约17mm,肺动脉压:60mmHg。
PDA封堵器:28-30mm。
病例4
男性,11岁。
动脉导管未闭,直径约16mm,肺动脉压:60mmHg。
PDA封堵器:24-26mm。
病例5
女性,29岁。
动脉导管未闭,直径约15mm,肺动脉压:50mmHg。
PDA封堵器:22-24mm。
病例6
女性,9岁。
动脉导管未闭,直径约11mm,肺动脉压:50mmHg。
肌部室缺封堵器:16mm。
病例7
女性,24岁。
动脉导管未闭,直径约21mm,肺动脉压:80mmHg。
PDA封堵器:32-34mm。
巨大动脉导管未闭介入治疗的体会
认真做好术前准备,儿童应注意控制呼吸道感染。
认真做好术中的心导管检查,正确判断肺血管病变的类型。
认真、仔细的阅读造影结果,必要时可考虑多体位造影,左侧位大角度造影一般来说是必要的。
必须行实验性封堵。
术后注意防治血流动力学快速变化所导致的并发症及溶血。
谢 谢
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