《中医基础理论 10病因学说》课件.ppt

中 医 基 础 理 论病因学说 陕西中医学院 中医基础理论教研室 乔文彪 概 述 一、病因的概念 病因指破坏人体相对平衡状态而引发疾病的各种原因。即“病邪”。 二、探求病因的方法 1、直接询问法：简便快捷，适用于单纯、直接的疾病； 2、辨证求因： 以疾病的临床表现为依据，通过对疾病症状和体征的综合分析以推求病因，为临床治疗提供依据。属于辨证的一项重要内容。 三、病因的分类研究 1、秦国医和的“六气说”。 2、《内经》的阴阳分类法 — 病邪来源不同。 3、《金匮要略》“千般疢难，不越三条” --根据病因的致病特征、发病途径及传变规律分类。 4、宋·陈言（无择）《三因极一病证方论》的“三因学说”----病邪与发病途径相结合。 外所因----外感病因（六淫、戾气--吴又可） 内所因----内伤病因（七情、饮食、劳逸） 不内外因----其他病因（ 外伤、虫兽伤等） 病理产物性病因----水湿痰饮、瘀血、结石 病 因 第一节 外 感 病 因 一、 六 淫 1、概念：六淫是风寒暑湿燥火六种外感病邪的总称。由六气异常变化形成。 2、六淫总的致病特点： 外感性—自外通过肌表、口鼻侵袭人体； 季节性—与季节变化密切相关—时令病； 地域性—与居住和工作环境有关； 单一性或相兼性—可单独或共同致病； 转化性—六淫致病后，其证型可发生转化； 六淫各自的性质和致病特点 总规律：归季节；分阴阳。 （一）风邪 —— 春季主气 （1）风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位； （2）风性善行而数变； 善行— 病位游移不定（行痹）；数变—风邪致病起病急，传变快，变化多。 （3）风为百病之长； 易兼邪致病；致病部位广泛，变化多端。 （4）风性主动；“风胜则动”—如破伤风 （二）寒邪 —— 冬季主气 （伤寒、中寒） （1）寒为阴邪，易伤阳气；— 寒、厥、冷痛 （2）寒性凝滞，主痛；—（痛痹）“气血得热则行，得寒则凝，凝则不通，不通则痛。” （3）寒性收引；“寒则气收”— 气机收敛，经络、筋脉、腠理收缩挛急。 （三）暑邪 —— 夏季主气 （伤暑、中暑） 严格的季节性{夏至-立秋}；只有外感。 （1）暑为阳邪，其性炎热；— 热、烦 （2）暑性升散，耗气伤津；—“炅则气泄” （3）暑多挟湿；身热不扬，汗出不畅，面垢眵多 （1）火热为阳邪，其性炎上； 热象、趋上 （2）火易耗气伤津; —“壮火食气” 气阴两伤 （3）火性急迫，易生风动血； 急迫--发病急,传变快；动血--灼伤脉络，迫血妄行； 生风--劫伤阴液，使筋失所养；且易引动肝阳。 “诸热瞀（昏迷）瘈（筋脉拘急），皆属于火。” （4）火易致肿疡；— 红、肿、热、痛； “痈疽原是火毒生”—《医宗金鉴》 （5）火易扰心神。 “诸躁狂越，皆属于火。” 病邪 性 质 和 致 病 特 点 风 风为阳邪,其性轻扬开泄,易袭阳位； （行痹） 风性善行而数变；风为百病之长；风性主动。 寒 寒为阴邪，易伤阳气；寒性凝滞，主痛； （痛痹）寒性收引。 暑 暑为阳邪，其性炎热；暑性升散，耗气伤津； 暑多挟湿。 （严格的季节性） 湿 湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气；湿性重浊； （着痹）湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。 燥 燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。 火 火为阳邪，其性炎上；火性急迫，易生风动血；火易耗气伤津；火易致肿疡；火易扰心神。 二、 疠 气 1、概念：戾气是一类具有强烈传染性的外感病邪。 （1）传染性强, 易于流行； （2）发病急骤, 病情危笃； （3）一气一病, 症状相似； （4）病后有免疫性。 3、影响疠气发生和流行的因素 （1）气候因素； （2）环境、饮食因素； （3） 预防隔离措施；（4）社会因素。 2、戾气的 致病特点 第二节 内 伤 病 因 一、 七 情 内 伤 （一）七情内伤的致病特点： 1、直接伤及内脏；易伤心、肝、脾； 2、影响脏腑气机——怒则气上