《局部血液循环》课件.ppt

第二章 血液循环障碍;【学习目标】 ;综述;综述;综述;综述;血液循环障碍;第一节 充血 ;一、动脉性充血 ; 动脉性充血 ;充血示意图;（一）原因 动脉性充血可分为生理性充血和病理性充血。 1．生理性充血 在生理情况下，当某器官组织机能活动增强，就会引起充血。如运动时的骨骼肌 ; 2．病理性充血 各种致病因子作用于局部组织或器官引起的充血，称为病理性充血。 (1)炎性充血 在炎症早期或炎灶边缘，由于致炎因子刺激引起的局部组织小动脉及毛细血管扩张充血。 ; (2)侧枝性充血 某一动脉由于管腔狭窄或阻塞，周围的动脉吻合枝（侧枝）为了恢复血液供应，即发生反射性扩张而充血，建立侧枝循环，使缺血组织得到血液供应，称为侧枝性充血。 ;2018/7/31; (3)减压后充血 动物机体某部因血管长期受压引起局部组织缺血，当压力突然解除后，原受压组织内的小动脉和毛细血管反射性地扩张充血，称为减压后充血或贫血后充血。所以在瘤胃鼓气放气时应控制速度;（二）病理变化 眼观：血液供氧增多，局部温度升高，呈鲜红色，体积轻度增大，机能增强。 镜检：小动脉和毛细血管扩张充满红细胞。;（三）结局 充血是机体防御、适应性反应之一。一般短时充血对机体有利（临床应用：热敷、理疗）。 ; 充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复。若病因作用较强或持续时间较长可造成血管壁的紧张度下降或丧失，血流逐渐缓慢，进而发生淤血，水肿和出血等变化。对机体产生严重的影响，甚至引起死亡 ;;二、静脉性充血 ; （一）原因 全身性淤血：心功能衰竭、胸膜及肺脏的疾病。;2018/7/31; （二）病理变化 眼观：局部组织器官体积肿胀，颜色呈暗红色或青紫色，代谢机能减弱，散热增多、局部温度下降。; 淤血若持续发展，可继发水肿（淤血性水肿）、出血与坏死，还可继发结缔组织增生最后导致器官硬化，称为淤血性硬化。 ; 镜检：小静脉及毛细血管扩张充满红细胞，小血管周围的间隙及结缔组织内积聚水肿液，有时发生出血。如果淤血持续时间更长，淤血组织器官的实质细胞萎缩、变性，甚至坏死；间质结缔组织增生??;淤血对机体的影响; 结局及对机体的影响; （三）结局 短暂的淤血在病因消除后可迅速恢复正常。如果淤血持续时间过长，淤血局部除水肿与出血外，还形成血栓。淤血组织或器官的代谢及机能下降，实质细胞萎缩、变性、坏死，间质结缔组织增生，组织或器官硬化等，称为淤血性硬化，淤血的组织抵抗力降低，损伤不易修复，容易继发感染。 ; 1．肝淤血 主要见于右心功能不全，肝静脉与后腔静脉回流障碍时。 眼观：肝体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，重量增加，呈紫红色，质地较实。切面流出多量暗红色凝固不良的血液。淤血较久时，由于淤血的肝组织伴发脂肪变性，肝切面上形成红黄相间的花纹，与槟榔切面上的花纹相似，故有“槟榔肝”之称。 ;;; 慢性肝淤血 —— 槟 榔 肝;第二节 出 血; （一）破裂性出血 是指由于心脏、血管破裂而引起的出血。多为局限性。 ① 机械性损伤 割伤、咬伤等 ② 血管壁被周围的病变侵蚀 如肿瘤、炎症等 ③ 心脏或血管壁本身病变 如心机梗死; （二）渗出性出血 是指由血管壁内皮细胞间隙的扩大和血管基底膜的损伤，使血管壁的通透性升高引起的出血。常为全身性。只发生于毛细血管前动脉、毛细血管和毛细血管后静脉 1．血管壁的损伤 毛细血管壁通透性增高而发生渗出性出血。 ; 2．血小板质与量的改变（数量减少与功能障碍 ） 血小板数量减少，质地改变，均可引起渗出性出血。 3．凝血因子缺乏 凝血因子大量消耗或合成障碍，均能导致凝血障碍而发生出血。 ; 二、病理变化 出血的病理变化因出血的原因、血管种类、局部组织的性质、出血的速度及部位的不同而有差异。 ;;;内出血;　出血性浸润：毛细血管的血液渗入血管周围间隙，随后浸润到邻近组织内，使出血组织呈弥漫性的红色或暗红色。 　范围小可被吸收，大被增生的结缔组织取代，形成褐色硬化 　出血性素质：机体表现为全身渗出性出血倾向，如外伤性出血; 三、对机体的影响 一般小血管的破裂性出血，多可自行止血。流入组织内的血液量少时，出血灶可完全吸收而不留痕迹。; 出血的后果因出血部位、出血量、出血速度和持续时间而不同。;结局及对机体的影响 ;大血管破裂出血：短时内失血量达循环血量的20%-25%→失血性休克，危及生命。 重要器官的少量出血也会导