基本药物指南处方集与合理用药课件.ppt

遵循《指南》正确使用药物 详细介绍过敏试验（抗毒素的稀释方法、注射量、观察方法），常规方法（注射部位、儿童/成人注射速度、注射前准备），脱敏注射法。 过敏试验：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍（0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液），在前臂内侧皮内注射0.05ml，观察30分钟。注射部位阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备。无过敏史者或过敏反应阴性者，为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 例4：破伤风抗毒素的使用方法 儿童/成人预防用量、治疗用量和使用方法 不良反应处理 预防用量:1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。 治疗用量:第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。 例4：破伤风抗毒素的使用方法 遵循《指南》做好患者用药指导 示例： 奥沙利铂—神经毒性反应，遇冷易诱发。告知患者用药期间禁用冷水及禁食凉冷食物。 吸入激素—清水含漱咽部。 多潘立酮—饭前15-30min服用。 口服铁剂—忌与茶、钙盐、镁盐同时服用。 ...... 《处方集》提供药物药动学信息 举例1——头孢曲松 【药代动力学】 口服不吸收，静脉滴注或肌肉注射可被充分吸收。体内分布广，可透过血脑屏障，并可进入羊水和骨组织。体内不经生物转化，以原形排出体外，约2／3量通过肾脏， 1／3通过胆道排泄，因此在尿液和胆汁中浓度很高，消除半衰期6～8小时。 头孢曲松药动学特点决定用药 1、用于脑膜炎 2、双通道排泄，轻度肝肾功能不全都可使用 3、半衰期长，每天1次给药。 《处方集》提供药物相互作用信息 举例2——辛伐他汀 【药物相互作用】 1.与其它在治疗剂量下对细胞色素P450 3A4有明显抑制作用的药物(如：环孢霉素、米贝地尔、伊曲康唑、酮康唑、红霉素、克拉霉素和奈法唑酮)或贝特类调脂药或烟酸合用时，导致横纹肌溶解的危险性增高。 2.中度提高香豆类抗凝剂的抗凝效果。早期应用抗凝血治疗及并用辛伐他汀时应多次检查凝血酶原时间。当服用香豆类衍生物的患者，虽已有稳定的凝血酶原时间后，仍推荐在固定的期间内继续作凝血酶原时间的监察。 体外药物相互作用—配伍 药动学药物相互作用—吸收、分布、 代谢、排泄 药效学药物相互作用—受体、递质 协同、拮抗 药物 相互 作用 《处方集》提供药物不良反应信息 举例3 ——顺铂 【不良反应】 1、肾毒性：主要损害肾近曲小管，剂量限制毒性。 2、骨髓抑制：白细胞和（或）血小板减少，剂量相关 3、耳毒性：耳鸣和高频听力减弱，多可逆。 4、神经毒性：周围神经损伤，运动失调、肌痛 腹腔热灌注化疗在腹膜假性黏液腺瘤治疗中应用肝功能异常时肠外营养中氨基酸的应用钢球磨煤机顶轴润滑油站系统讲解剖析高密隆运服务顾问和客服思想意识和基础汽车知识话术讲解流程培训高新技术企业与研发费加计扣除政策讲解苏州工业园区地方税务局 《国家基本药物临床应用指南》《国家基本药物处方集》 与合理用药 一、合理用药的基本原则 1、正确的疾病诊断和正确的药物选用，做到有的放矢，防止误诊误治。 2、注意病史和用药史，明确用药指征，防止药源性疾病。 3、用药个体化，由于个体差异导致药物剂量等值而作用不等效，有些必须监测患者的血药浓度变化及药物反应，甚至根据药物基因组学调整给药方案，达到用药个体化。 1 合理用药概述 药品对人类而言是一把双刃剑，可以防治疾病，同时也可因为不良反应危害人类。 各国住院病人药物不良反应发生率为10～20%，5%因用药不当死亡。在美国，因用药不当死亡人数居心脏病、癌症、中风之后，排名第四！ 在我国不合理用药占用药总数的11～ 26%。我国每年有5000多万人次住院，其中因药物不良反应住院的有250多万，因此死亡者近20万！ 近年来,随着人们自我保健意识的增强和药物品种的迅猛增加,滥用药物造成的严重损害屡有报道。 合理用药是药物治疗中的重要问题 合理用药是以当代的、系统的、综合的医药学和管理学等知识来指导用药，