膀胱癌讲课图文ppt课件.ppt

膀 胱 癌; 膀胱的解剖特点和功能; 膀胱的解剖特点;;;膀胱的主要功能;膀 胱 肿 瘤;膀胱肿瘤的发病特点;膀胱肿瘤的临床表现;膀胱癌的致病因素;（2）内源性致癌物质：色胺酸和菸酸代谢异常，膀胱肿瘤病人尿内色胺酸代谢产物增多 （3）其它致癌因素：患埃及血吸虫病（埃及地区膀胱癌的主要病因）后，由于膀胱壁中血吸虫卵的刺激容易发生膀胱肿瘤。膀胱粘膜白斑病、腺性膀胱炎、结石、长期尿潴留，某些病毒感染等也是诱发膀胱肿瘤的病因之一 ;膀胱癌的组织类型;膀胱癌临床的分级;膀胱癌的诊断;肿瘤细胞学检查:尿找瘤细胞 C T :除了能诊断原发肿瘤的大小，还能提供盆腔和主动脉旁淋巴结受累及的情况。也能诊断出有无肝转移和肾上腺转移 ;膀胱癌的治疗;常用的膀胱内化疗药物;表阿霉素是阿霉素的衍生物，是蒽霉素类似物，毒性小。表阿霉素的副作用小于阿霉素 吡喃阿霉素是新一代半合成蒽环内抗肿瘤药物，毒性小 ;髂内动脉化疗;静脉药物化疗;三、膀胱全切除术;适应症;2、男性和女性膀胱根治全切术的手术范围 （1）男性治疗浸润性膀胱癌标准的手术包括：盆腔淋巴结切除，切除膀胱、 前列腺、精囊、输精管壶腹部、膀胱顶部覆盖的腹膜、输尿管下段、膀胱周围脂肪。如果前列腺未被浸润，尿道复发率小于5%，尿道不需常规切除;（2）女性治疗浸润性膀胱癌标准的女性膀胱根治全切术包括：盆腔淋巴结切除，切除膀胱、及膀胱顶部覆盖的腹膜、包括尿道外口在内的整个尿道、子宫、输卵管、卵巢、阴道前壁三分之一。 ;回肠代膀胱术;四、膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱术的护理;评估病人心理状态 评估病人营养状况 评估病人无痛性血尿的情况，评估肿瘤疾 病病情及贫血情况 评估病人的自理情况 评估病人发热、消瘦、疼痛及肺功能情况;做好患者心理护理，缓解紧张焦虑的情绪，避免 手术延期 注意观察患者的全身情况，有营养不良者及时调 整营养状况，监测并调整各种生化及电解质指标 做好心肺肾功能的检查及评估，以适应手术;观察血尿程度：每日观察尿的颜色、性状，必要时 记录24小时尿量 饮食护理：给予病人高蛋白、易消化、营养丰富的 食物，必要时给予输血 做好尿查瘤细胞的标本收集。 ;术前三天常规肠道准备，给予肠道抗生素（红霉素0.5+灭滴灵0.2 tid）、饮食改为少渣半流食。每 晚洗肠一次 术前一天禁食水，给予补液治疗，常规备皮、配血、 青霉素皮试。下午口服20%甘露醇+5倍水，晚间清洁 洗肠;行膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术的病人，术前要 彻底清洁腹部皮肤，有利于成形皮肤乳头的成活， 防止感染 术晨禁食水，留置胃管、尿管 ; 严密观察病情，吸氧、心电血压监测 处理好各种引流管：标明导管的名称及左右，固定好， 防止脱出，保持引流管通畅。并记录出入量 以了解双 侧肾功能及回肠代膀胱功能 保持胃管的通畅，观察胃液的性质及量，鼓励床上多 活动，及早恢复肠蠕动，以拔除胃管;观察腹壁造瘘口肠管血运，及时更换敷料，保护 好伤口周围皮肤 由于肠道可吸收尿液中电解质，易引起血电解质 平衡失调，应予定期复查 观察腹部情况，注意术后肠梗阻、肠瘘等并发症;作好患者的心理护理，帮助克服悲观情绪，向患者介绍自我管理尿液的方法 预防术后肺部感染，鼓励多咳嗽???痰，做好晨晚间护理，必要时给予雾化吸入。 ;饮食：出院后饮食要规律，避免暴饮暴食，给予 高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，如瘦 肉、动物肝脏，鸡蛋，蔬菜等 活动：掌握适当的活动强度，注意劳逸结合，每 日保证8小时睡眠，避免增加腹压，保持大便通畅;造口的护理：教会病人自行更换造口袋， 注意 造口周围皮肤清洁，干燥 自我心理调节，保持心情舒畅，注意季节变化， 预防感冒，提高机体免疫力 定期复查;问题; 谢 谢