《卵巢肿瘤护理》课件.ppt

;了解：卵巢肿瘤组织学分类。 理解： 卵巢恶性肿瘤的转移途径。 卵巢原发性恶性肿瘤的分期 卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断：子宫内膜异位症、盆腔结缔组织炎、结核性腹膜炎、生殖道以外的肿瘤、转移性卵巢肿瘤。;掌握： 卵巢良性肿瘤的临床表现及并发症:(蒂扭转、感染、破裂、 恶性变）。 卵巢恶性肿瘤的临床表现。 卵巢肿瘤的辅助诊断方法：B超、肿瘤标志物、腹腔镜检查、 放射学诊断、细胞学检查。 原发性卵巢肿瘤的治疗原则;重点与难点;卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一， 占女性生殖器恶性肿瘤发病率的第三位，卵巢恶 性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位。 卵巢肿瘤组织学类型最多 良性 恶性 交界性均可发生 早期症状极其隐蔽，不易早期发现，恶性肿瘤一 经发现，往往处于晚期。 5年生存率20-30%;生殖上皮;卵巢肿瘤组织学分类;;颗粒细胞-间质细胞肿瘤 颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤-纤维瘤 支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤) 两性母细胞瘤 此类肿瘤常有内分泌功能，又称功能性卵巢肿瘤;组织学分级;恶性肿瘤的转移途径;卵巢癌FIGO和TNM分期;Ⅰ期：肿瘤局限于卵巢;Ⅱ期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散;Ⅲ期：肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有显微镜 证实的盆腔外腹膜转移和（或）局部淋巴结转移 Ⅳ期：超出腹腔外的远处转移;临床表现;卵巢恶性肿瘤 腹胀 腹部肿块 腹水 （症状轻重取决于 ①肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的程度 ②肿瘤的组织学类型 ③有无并发症）;并发症;破裂 外伤或自发，腹痛，妇检，处理(3%) 感染 发热，腹痛，先抗感染，然后手术。 恶变 生长迅速，双侧 ，一旦确诊恶变， 尽快手术。;基本诊断 病史、症状、妇科检查、体检。 特殊检查 影像学检查（超声检查、X线、CT等） 肿瘤标志物（CA125、AFP、HCG、E2等） 腹腔镜检查 细胞学检查;诊 断;鉴别诊断;卵巢良性肿瘤的鉴别诊断 1．卵巢瘤样病变--滤泡或黄体囊肿 2．输卵管卵巢囊肿 3．子宫肌瘤 4. 妊娠子宫 5．充盈膀胱 6．腹水; 大量腹水 肝病、心脏病史 平卧呈蛙状腹 叩诊腹部中间呈鼓音，两侧浊音 移动性浊音（+） 不规则液暗 无占位性病变 ;鉴别诊断;预 后;预 后;随访与监测;预 防;卵巢上皮性肿瘤;概 述;卵巢上皮性肿瘤;相关因素;浆液性囊腺瘤;交界性浆液性囊腺瘤;浆液性囊腺癌;粘液性囊腺瘤;交界性粘液性囊腺瘤;卵巢上皮性肿瘤;卵巢内膜样肿瘤;治 疗;恶性肿瘤的手术治疗;化学药物治疗;化学药物治疗;卵巢非上皮性肿瘤;概述;卵巢生殖细胞肿瘤;卵巢生殖细胞肿瘤;卵巢生殖细胞肿瘤;卵巢生殖细胞肿瘤;卵巢性索间质肿瘤;卵巢性索间质肿瘤;卵巢性索间质肿瘤;卵巢性索间质肿瘤;卵巢非上皮性肿瘤;卵巢转移性肿瘤;对卵巢上皮癌治疗目标： * 早期争取治愈；晚期控制复发，延长生存期。 * 主要的治疗方式:手术+化疗 （紫杉醇和铂类药物的联合化疗） 卵巢生殖细胞恶性肿瘤治疗的目标：治愈 * 主要的治疗方式： 手术+化疗（PEB/PVB） * 保留生育功能是该类肿瘤治疗的原则。 性索间质性肿瘤的目标：治愈 * 主要的治疗手段:手术， * 对年轻的早期患者可实施单侧卵巢切除术， 保留生育功能。 * 对发生转移的患者还没确定最佳的治疗方案。;小结;患者，女，65岁，因“腹胀20天，发现盆腔包块2天”收住院。入院查体：一般情况较差，心、肺（-），腹部膨隆，移动性浊音（+），无明显压痛、反跳痛。妇科查体：外阴发育正常，阴道通畅，子宫前位，萎缩，盆腔内扪及一约15cm直径大小的包块，实性，边界欠清，活动差，无压痛。三合诊：子宫直肠陷凹扪及结节感、质硬。B超：左侧附件区一8.8cm×8cm× 7.6cm包块，右侧附件区一6.8cm×5.3cm×4.6cm包块，实性，其内血流丰富，RI=0.28，腹腔内大量液体。 问题：1 为明确诊断，进一步需做哪些检查？ 2 如何治疗？;病例：女，16岁，下腹部隐痛一周， B超提示右卵巢有12cm×10cm×8cm的囊实性肿瘤，有中等量腹水，血AFP500ng/ml。 问题： 1、该患者的诊断可能是什么？ 2、该患者该如何治疗？;患者58岁，绝经4年，近半年不规则阴道出血2次，妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，右附件区可及7cm×6cm×5cm的实性肿物，阴道涂片有雌激素影响，诊刮内膜病理