《嵌体与部分冠》课件.ppt

第八章 嵌体与部分冠 第一节 嵌 体; 一、嵌体的种类 1．按嵌体覆盖牙面的不同分：单面嵌体（simple surface)、双面嵌体（double surface inlay)和 多面嵌体(polygon surface inlay)。 2.按部位分：面嵌体（occlusal surface inlay) 、颊面嵌体(buccal surface inlay) 、邻嵌体(proximal surface inlay)等。 ;双面嵌体：近中嵌体（MO)、远中嵌体(DO)、颊 嵌体(BO)、舌嵌体(LO)等。 多面嵌体：近中远中嵌体(MOD)、颊面远中嵌体 (BOD)等。 3.按材料分：合金嵌体、瓷嵌体、树脂嵌体等。 4.按固位分：钉嵌体、高嵌体、嵌体冠。; 二、嵌体的适应症及禁忌症 适应症： 1.各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及面，需要咬重建者。 2.因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3.作为固定桥的固位体。 ; 嵌体，它只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足够的支持、固位与抗力。所以嵌体在牙体有较大体积的健康牙体组织条件下应用。;禁忌症： 1、青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高 以免损伤牙髓。 2、面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺 损未伤及切角。 3、牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固 位不良者。 4. 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素 质不理想的患者，前牙缺损者慎用。; 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 嵌体修复前应检查患牙的牙体缺损情况，了解缺损对邻牙、对牙有无影响，必要时拍X牙片 判断缺损部位的大小，以及牙髓情况、髓角位置等，作好嵌体的修复设计，方可进行牙体预备。 ; 步骤： 1．去腐质：与牙体牙髓病学治疗的要求 是一致的。要将感染坏死的牙体组织去除彻底，但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2．预备具有固位性和抗力形的洞性：; （一）嵌体洞型预备的要求： 1. 洞形无倒凹 嵌体箱状洞形 底所有轴壁应 彼此平行，或 微向牙面外 展2 °－6°。 ;2.洞缘有斜面： 目的是：①去除无足够支持的牙釉质，预防釉质折 裂； ②使边缘位置选择性地避开接触1mm ③增加洞缘密合性和封闭作用，防止 粘固剂被唾液溶解，减少微漏的发生。 方 法：在洞缘牙釉质内备出45°斜面，斜面宽约 1.5mm一般起于釉质厚度的1/2处。 3.邻面可作片切形： 目 的：恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。 ;方 法：对邻面缺损表浅，突度小，邻接不良的 患牙，可作邻面片切形预备，片切面的 颊舌边缘应 达到自洁区，根据需要可在 片切面制备箱状洞形、邻沟或小肩台。;; （3）固位形和抗力形的制备：洞的深度是嵌体固位 的决定因素，洞深者固位力强，但抗力差。一 般深度应大于2mm。所有轴壁均应相互平行或 向外展2－5°，并与嵌体就位道一致，洞缘预备 成45°斜面，最后精修出点、线角，完成牙体预 备。 ;2、邻嵌体的牙体预备： （1）面部分：除应达到体预备要求外应做鸠尾固位 形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾形的 大小、形态应根据患牙面形态而定。 原则上要求其既能起到防止水平脱位的 作用，又兼顾余留牙体组织的抗力形和 鸠尾峡部材料的强度。鸠尾峡部的宽度 不大于面的1/2。;（2） 邻面部分：邻面预备有两种形式: 1) 箱（盒）状洞