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《危急症的识别与处理教学资料》胸痛的诊治流程ppt课件
胸痛的诊治流程 ;;胸痛的发病机制;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;胸痛的常见病因;急诊常见的高危胸痛;急性胸痛诊断思路;有助于胸痛的诊断和鉴别诊断的特点;胸痛的部位; 胸痛的性质; 持续时间;影响胸痛的因素;胸痛的伴随症状 ;胸痛的伴随症状;即往史;
急性冠脉综合征（ACS）
;不稳定型心绞痛 ;急性心肌梗死 ;AMI的血清心肌标记物;急性冠脉综合症-ACS;急性冠脉综合症-ACS;急性冠脉综合症-ACS;早期除颤：半数AMI病人院前早期死亡
死亡的原因是致死性室速及室颤（VF）
VF的主要危险发生在症状发作后最初4h内
;急性冠脉综合症-ACS;
不能明确诊断ACS的患者
需进一步除外其他高危胸痛;主动脉夹层;主动脉夹层血肿 ;可伴有其他系统的表现：有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群
头臂或锁骨下动脉－上肢血压差异
冠脉－急性心??
肠系膜上动脉－腹痛、腹泻肠坏死、消化道出血
;肾动脉－高血压、血尿、晚期肾衰
椎动脉－对侧偏瘫、同侧失明
颈动脉或无名动脉－偏瘫、昏迷头晕
支气管受压－咳嗽、哮喘、呼吸困难
食道迷走神经受压－吞咽困难
破入心包－心包积血、心包填塞、猝死
破入胸腔－胸腔积血、左侧多见
破入食道－呕血;检查：;主动脉夹层工作流程;主动脉夹层急诊处理; PE是指各种栓子 (包括血栓、气栓、脂肪、羊水及瘤栓) 进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
;肺栓塞;肺栓塞? ;肺栓塞;肺栓塞的处理;张力性气胸;自发性食道破裂;项目;危重症指征;急诊工作方法;急诊工作方法;简明扼要地询问胸痛病史 强度？持续时间？部位？随姿势或活动而改变？对硝酸甘油的反应？有无外伤？ 立即进行全面而重点的体格检查 常规测量双侧血压：特别注意桡动脉搏动、呼吸、皮肤、压痛部位、心肺检查 ;;;病例分享;病史 ;体格检查;辅助检查 来诊时心电图（21：32） ;辅助检查;急诊处理;结束语;Thank You !
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