《压疮预防和护理》课件.ppt

评估--压疮的易发部位 压疮最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起部位。 压疮的常见部位为：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%） 评估-----易感人群 神经系统疾病病人 老年人 肥胖者 身体衰弱、营养不良者 水肿病人 石膏固定病人 大小便失禁病人 疼痛病人 发热病人 使用镇静剂的病人 压疮发生危险因素评估表 Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale：Braden评估表 Waterlow Scale：Waterlow评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表 我院目前使用Braden评估表 Braden Scale危险因素评分表 感觉 潮湿 活动方式 移动能力 营养 摩擦/剪力 1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变 1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿 1卧床 2坐椅 3偶而行走 4经常行走 1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变 1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳 1已存在问题 2潜在问题 3没有明显问题 分数越低越危险 15-18=低危 13-14=中危 10-12=高危 ≤ 9=极高危 当总分小于18分时，需在护理记录上记录；小于12分时，90%-100%可能发生压疮 如何使用BRADEN SCALE BRADEN SCALE 统计分?18必须在病人护理记录单上记录 根据高危项目制定相应的护理措施 其使用必须达到一致性，对新入院、转科、手术等病人均要进行评估，病人病情改变时重新评估 记住，使用BRADEN SCALE 的意义不只是给个评分记录一下，而是行动的号角！ 措施--减轻局部压力与剪切力 定时翻身 翻身间隔时间：一般2小时 体位：30o侧卧位 尽量避免长时间半卧位 使用减压装置 局部减压装置：轮椅坐垫、手术使用局部减压垫等 全身性减压装置:气垫床、水床等 * * 压力的预防 间歇充气床垫 泡沫敷料 靠垫 * * 对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。 预防压力的误区一 * * 局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。 预防压力的误区二 皮肤护理 定时检查皮肤状况 保持皮肤清洁干燥 皮肤过于干燥可使用温和的润肤霜 大小便失禁时，保护局部皮肤免受粪水刺激 * * 水胶体敷料溃疡贴/透明贴 摩擦力的预防 翻身床 正确的翻 身手法 * * 1.频繁、过度清洁皮肤 预防摩擦力的误区 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤 3.独自搬动危重患者 潮湿的预防 尿失禁者给予留置导尿，男性患者使用外接尿袋 出汗多者及时更换衣裤、床单位 大便失禁者及时清理大便，腹泻者与医生沟通控制大便 * * 预防潮湿的误区 使用烤灯等使皮肤干燥→组织细胞代谢及需氧量增加进而造成细胞缺血、甚至坏死。 涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→无透气性，亦无呼吸功能，其水分蒸发量维持在一个较低水平上，远低于正常皮肤的水分蒸发量，导致皮肤浸渍。 增加营养 根据病情给予合适的热量和蛋白质 补充多种维生素 不能进食者给予肠内营养和肠外营养 必要时请营养师会诊，制定合理的饮食 新型敷料的应用 理想的敷料应具有的功能 保持伤口周边皮肤的干燥 吸收过多的渗液，控制气味 装填死腔，有清创的效果 清除坏死组织及渗液 固定、止血、止痛的效果 避免细菌进入伤口，提供类似正常体温的恒定环境 提供有效的PH值 能将药物传导到伤口内 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 压疮的预防和护理 学习内容 压疮的概况 压疮的定义 压疮的分期 压疮危险因素 压疮的预防 新型敷料的应用 * 压疮一直是临床护理工作中既重视又较为棘手的问题； 压疮发生率作为护理质量和医院等级评审的重要指标。 发生压疮，病人的护理量增加50%； 压疮——全球护理人员关注的重点问题 压疮的概况 有文献报道，一般医院压疮的发生率为2.5%—8.8%，高达11.6%，脊髓损伤患者的发生率在25%—85%，且8%与死亡有关 老年