《急性胃炎慢性胃炎诊疗新全美》ppt课件.ppt

急慢性胃炎诊疗;胃解剖;胃壁正常结构;胃炎定义;病理组织学;急性胃炎;概述;机械创伤;病因-应激;病因-药物、食物;病因-创伤、物理因素;病因-胃黏膜血液循环障碍;病因-感染;临床表现;胃镜诊断;镜下表现;鉴别诊断 ;鉴别诊断 ;预防;慢性胃炎;概述;分类;病因;病因-Hp感染;病因-Hp感染;病因-Hp感染;病因-自身免疫;病因-年龄和营养因子缺乏;组织学病理-比较 ;化生; 非化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被纤维组织或纤维肌性组织代替或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。 化生性萎缩：胃黏膜固有腺体被肠化或假幽门腺化生所替代。 小肠型化生：又称完全型肠化生，与胃癌无明显关系。 大肠型化生：又称不完全型肠化生，与胃癌发生有关，检出率与活检块数相关。 ;轻度异型增生可由炎症引起，但须予以定期观察。 重度异型增生则需立即复查内镜和活检组织学检查，必要时手术治疗。 在慢性胃炎向胃癌的进程中，化生、萎缩及异型增生被视为胃癌前状态。另有胃息肉、胃溃疡和残胃等。 近年来更强调重视肠化的范围，范围越广，发生胃癌的危险性越高 ;镜下表现;肠上皮化生 异型增生 尿毒症性胃炎;病理组织学诊断;临床表现;诊断-Hp检测;诊断-Hp检测;诊断-Hp检测;A型与B型胃炎比较; 胃体萎缩 ↑↑↑ ↓ ↓;鉴别诊断 ;治疗 ;治疗 ;治疗 ;治疗-根除HP ;质子泵抑制剂(PPI)+两种抗生素 以PPI为基础的三联方案 根除率高 PPI标准剂量+阿莫西林1g+克拉霉素500mg，bid PPI标准剂量+阿莫西林1g+甲硝唑400mg，bid PPI标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg，bid ; 铋剂标准剂量+阿莫西林1g+甲硝唑 400mg，bid 铋剂标准剂量+四环素500mg+甲硝唑400mg，bid 铋剂标准剂量+克拉霉素250mg+甲硝唑400mg，bid ; 止血过程为高度PH敏感性反应。迅速提高PH值，使之≥6 酸性环境不利止血 PH 7.0 止血反应正常 PH 6.8 以下 止血反应异常 PH 6.0 以下 血小板解聚凝血时间延长 PH 5.4 以下 血小板聚集及凝血不能 PH 4.0 以下 纤维蛋白血栓溶解;特殊类型;急性腐蚀性胃炎;急性腐蚀性胃炎;急性腐蚀性胃炎;感染性胃炎;感染性胃炎(化脓性胃炎);Ménétrier病;嗜酸性粒细胞性胃炎;残胃炎 ;痘疮???胃炎;谢 谢 ！