cvp中心静脉压相关知识ppt课件.pptx

中心静脉压监测的相关知识;中心静脉压;中心静脉压的组成;CVP测量的原理;中心静脉压监测的适应症有哪些？;中心静脉导管的用途有哪些？;测压时零点与患者右心房保持同一水平。即：平卧位时腋中线与第四肋交点;影响中心静脉压的因素;影响中心静脉压的因素;影响中心静脉压的因素;为什么需要抽回血;影响使用效果的主要因素; 输液速度的降低 无法抽取回血 冲管封管困难 推10ml盐水很轻松，回抽3ml 血轻松。;Clean-正确的冲管;正确的冲管频率;冲管的方法;冲管的注意事项;LOCK-正确封管;LOCK-正确封管;浓度为125U/ml的肝素盐水是留置导管输液封管的最佳浓度。有出血倾向的患者禁止使用肝素盐水封管，比如脑出血患者，消化道出血患者，而应用0.9%生理盐水封管，6—8小时封管一次。对于凝血机制正常者使用肝素盐水封管是安全的，肝素液的浓度越大，封管保留天数越长。肝素液的配置应根据不同的病情配置不同的浓度，如体外循环后患者肝素液浓度要低，先心病人500毫升生理盐水加 20毫克肝素。封管液应 每天配置，应 注明配置日期时间，超过24小时禁用。;LOCK-正确封管;LOCK-正确封管;在测压时，如有输液通路，请关闭输液通路。;中心静脉压与血压同时监测，比较其动态变化，更有意义;补液冲击试验;中心静脉压过高;中心静脉压过低;1.选择合适的液体测压，宜用生理盐水，避免用胶体液、血液、血浆或浓度大的液体测压，亦禁用抗生素、血管活性药物测压。 2.当病人出现咳嗽、抽搐、烦躁时，应避免监测CVP；咳嗽、抽搐、烦躁停止后10分钟，方可监测CVP； 3.一般病人有痰时，不要监测CVP，因病人会因此出现呼吸费力、躁动或咳嗽等现象，所以要先吸痰，把痰液吸净后，病人很快会安静下来，此时监测CVP，才是病人真正的CVP值。 4. 对使用机械通气的病人，应做好监测前的一切准备，给予患者充足的氧气，以提高氧储备，让测压管的液体与病人导管相通至液体下降不改变时，脱离呼吸机， 继续观察下降的情况至液体不改变时，即为病人的真实CVP值，然后要 立即接上呼吸机，脱机期间应密切观察病人SPO2情况?? 我们在进行此类病人监测时，可以两人同时配合，一 人观察病人病情，另一人专测CVP，同时要求测量者技 术熟练，以防止因监测CVP时间过长而带来负面影响。;敷料的更换;敷料的更换;敷料的更换;防止发生局部穿刺处感染;导管的固定;预防发生空气栓塞;中心静脉导管常见潜在并发症;1、导管脱出及移位;1、导管脱出及移位;1、导管脱出及移位;2、置管穿刺处红肿、渗出;2、置管穿刺处红肿、渗出;3、导管堵塞;3、导管堵塞;4、导管血液堵塞再通方法 ;4、导管血液堵塞再通方法;4、导管血液堵塞再通方法;4、导管血液堵塞再通方法;4、导管血液堵塞再通方法;5、深静脉血栓;5、深静脉血栓;5、深静脉血栓;6、气胸、血胸;7、导管断裂;7、导管断裂;8、深静脉置管堵管 ;8、深静脉置管堵管 ;总结;总结;