《先天性胆总管囊肿护理查房 》课件.ppt

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 先天性胆总管囊肿围手术期护理 肝胆外科：XX 肝胆外科九月护理教学查房 护士长查房目的 了解胆道生理解剖及疾病的临床表现 介绍简要病史 掌握该疾病围手术期护理 掌握出院宣教 4 1 2 3 XX（护士）介绍： 先天性胆管扩张症(先天性胆总管囊肿)：又称先天性胆管扩张症，多见于女性，婴幼儿及儿童占2/3，老年人少见。一般认为，与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 一、病理类型 临床表现 三联症 腹痛 腹部 肿块 黄疸 典型的三大临床症状： 1.肿块（≥90％） 2.黄疸（约50～70％） 3.腹痛（约60％） 其他临床症状：营养不良，出血倾向，肝功能异常（2/3）、腹水，可并发胰腺炎、胆管炎、胆结石及胆管癌。 XX（护士）介绍： 病 历 简 介 床号：5床 姓名：张娟娟 诊断：先天性胆总管囊肿 既往史：无 XX（护士）介绍： 病 历 简 介 患者主诉2014年4月19日体检B超示：肝内可探及最大0.7cm×0.3cm的强回声团，后方伴声影，肝内胆管局部扩张，内径最宽约2.2cm，内可见最大约1.7cm×1.5cm的强回声团，后方伴声影。为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“先天性胆总管囊肿”收住我科，入科后给予三级护理，低脂普食。 XX（护士）介绍： 病 历 简 介 患者于2014年8月25日在全麻下行左半肝切除+胆总管囊肿切除+右肝管胆肠吻合术。于19：30术毕安返病房，全麻已清醒，腹腔引流管两根固定通畅。遵医嘱给予持续心电监护及低流量吸氧3升/分，抗炎、抑酸、补液、营养等对症治疗。 XX（护士）介绍： 护理要点 密切观察病情：注意病人生命体征的变化 观察腹部体征变化 遵医嘱进行补液抗感染保肝营养等治疗 加强引流管的护理，正确、及时、客观地记录引流量及性质 基础护理（口腔护理、会阴护理、翻身、拍背） 并发症的预防及护理 XX（护士）介绍： 术前诊断及护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 焦虑：与缺乏疾病相关知识、担心预后有关 病人能了解疾病相关知识、焦虑感减轻或消失 1.给病人提供安静、舒适的环境 2.增强病人对疾病的了解，树立战胜疾病的信心 3. 耐心倾听病人诉说，查明原因并进行心理疏导介绍有相同疾病良好预后信息。4.卧床期间指导病人有效咳嗽、咳痰、教会病人深呼吸。 患者对治疗充满信心，焦虑感减轻 XX（护士）介绍： 术前诊断及护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 舒适的改变：与腹痛有关 病人能准确表达腹痛的部位、性质、持续时间。 1 关心安慰病人，解释 腹痛的原因，帮助病人 选择舒适的体位。 2 给予腹部按摩，分散 病人对疼痛的注意力。 3. 嘱病人绝对卧床休 息，减少能量消耗，保 护病人安全。 4.遵医嘱给予解痉、止 痛药并观察用药后情况 。 患者腹痛较前减轻 XX（护士）介绍： 术后诊断及护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 潜在并发症：出血、胆瘘、感染 患者术后并发症未发生 1.加强病情观察（神志、体温、生命体征、切口敷料、腹膜体征及引流液的颜色、性质、量）2.加强腹部切口及各种引流管的护理，保护引流管周围皮肤。3.及时查看各辅助检查：血常规、生化值、淀粉酶等。加强营养支持。及时倾听患者主诉。有异常或者管路脱出，突然无液体流出，及时汇报医生 。 患者术后并发症未发生 XX（护师）介绍： 术后诊断及护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 舒适的改变：与手术切口疼痛、引流管较多有关 病人能准确表达产生不适的原因。 1．关心安慰病人，解释疼痛的原因，帮助病人选择舒适的体位。 2．指导患者深呼吸及一些分散病人对疼痛的注意力。 3. 嘱病人绝对卧床休息，减少能量消耗，保护病人安全。 4.必要时给予止痛药并观察用药后情况 。 患者身体舒适 XX（护师）介绍： 术后诊断及护理措施 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 清理呼吸 道低效： 相关因素 伤口疼痛、 咳嗽无力。 留置胃管。 病人呼吸道通畅 1.指导病人掌握正确咳嗽排痰技巧：取半卧位或坐位，先进行深呼吸，然后深吸气，按压伤口或使用腹带包扎伤口的同时用力进行几次短促咳嗽，将