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针灸基本知识 针灸是在中医理论指导下，运用针刺或艾灸等方法刺激人体的经络腧穴，以疏通经气，调节脏腑气血的功能，是中医临床防治疾病的重要手段之一。 针刺和艾灸所采用的器材和操作方法虽然不同，但常结合使用，故习称为针灸或针灸疗法。 针灸疗法具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点。 第一节 腧穴 腧穴分布在经络的体表循行线上，是人体脏腑经络之气输注于体表的部位。 腧与“输”通，有转输的含义，“穴”即孔隙的意思。人体的腧穴均分别归属于各经络，而经络又隶属于一定脏腑，从而使腧穴──经络──脏腑之间密切相联。 腧穴是针灸施术的部位，在临床上要正确运用针灸治疗疾病，必须要掌握好腧穴的定位、归经、主治等基本知识。 一、腧穴的分类与作用 （一）腧穴的分类 分布在体表的腧穴很多，现大体上分为三类。 1．十四经穴 简称“经穴”。即分布在十二经脉和任、督二脉上的腧穴。经穴共有309对双穴，52个单穴，是腧穴中的主要部分，其中有许多腧穴是发现经络的基础。 2．奇穴 又称“经外奇穴”。是指既有一定的穴名，又有明确的位置，但尚未列入十四经系统的腧穴。这些腧穴历代都有新发现。 3．阿是穴 又称“压痛点”、“天应穴”、“不定穴”等。是指患病时，在身体上暂时出现的压痛点或反应点。这些腧穴既无具体名称，也无固定位置，故古代有“以痛为输”之称。 （二）腧穴的作用 1．近治作用 即治疗该穴所在部位及邻近组织、器官的局部病证。这是所有腧穴主治作用的共同特点。 2．远治作用 十四经穴，尤其是十二经脉在肘、膝关节以下的腧穴，不仅能够治疗局部病证，还可以治疗本经循行所及的远距离部位脏腑、组织、器官的疾患。这是十四经穴主治作用的基本规律。 3．特殊作用 是指针刺某些腧穴时，对不同状态的机体所产生的双向良性调节作用。譬如针刺内关穴既可以治疗心动过速，也可以治疗心动过缓。 二、腧穴的定位方法 （一）骨度分寸取穴法 骨度分寸取穴法古称“骨度法”，是将人体各部分成若干等分，每一等分作为1寸，以此作为量取腧穴的标准。这种方法对成人、小孩或胖、瘦、高、矮者都适用。 （二）自然标志取穴法 1．固定标志 以人体体表固定存在的解剖标志作为取穴的依据，如五官、眉发、指（趾）甲、乳头、脐以及各种骨、关节突起和凹陷处。由于这种自然标志固定不移，所以有利于腧穴的定位。 2．活动标志 是指采取相应的动作姿势才能出现的标志。如张口于耳屏前方凹陷处取听宫；上臂外展平举，肩部出现两个凹陷窝，前面一个定肩髃，后面一个定肩髎；握拳于掌横纹头取后溪等。 （三）手指同身寸取穴法 手指同身寸取穴法又称指量取穴法。是以患者的手指为标准，测量定穴，如果医生的手和病人的手大小相仿，也可用医生的手指为标准。常用的指量法有三种 1．中指同身寸 以患者中指中节屈曲时桡侧两端纹头（拇、中指屈曲成环形）之间的距离作为1寸，用于四肢部定穴的直寸和背部取穴的横寸。 2．拇指同身寸 以患者拇指指间关节的宽度作为1寸，用于1寸为间隔的取穴。 3．横指同身寸 食中两指拼拢横量为1.5寸；食、中、无名、小四指拼拢， 以中指第二节为准，横量为3寸，又称“一夫法”。 （四）简便取穴法 临床上常用的一种简便易行的取穴方法。 例如，两眉之间取印堂；两乳头之间取膻中；两耳尖直上取百会；两手虎口交叉取列缺；垂手中指尽端贴近大腿外侧取风市等。 三、常用腧穴 （一）十四经穴 1．手太阴肺经　 起于中焦（胃脘部），向下联络大肠，回绕过来沿着胃的上口，穿过横膈，入属肺脏，再从喉部横行出来（中府），向下沿手臂掌侧面的桡侧缘，经鱼际到拇指桡侧端（图3-3）。 本经腧穴主治喉、胸、肺部疾患，和经脉循行部位的其他病症。 （1）中府 Zhōngfǔ （LU 1） 肺募穴，手、足太阴交会穴 【定位】在胸前壁的外上方，云门下1寸，平第一肋间隙，距前正中线6寸。 【主治】①咳嗽，气喘 ②胸痛，肩背痛。 【操作】向外斜刺或平刺0.5～0.8寸，不可向内深刺，以免伤及脏器。 （2）尺泽 Chǐzé （LU 5） 合穴 【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处 【主治】①咳嗽.气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛②急性腹痛吐泻③肘臂挛痛。 【操作】直刺0.8～1.2寸，或点刺出血。 （3）列缺 【定位】在前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。当肱桡肌与拇长展肌腱之间。简便取法可以两手虎口自然平直交叉， 当食指尖所至凹陷处。 【主治】①外感头痛，项强， 咳嗽，气喘，咽喉肿痛。 ②口，齿痛。 【操作】向上斜刺 0.3～0.5寸。 （4）太渊 【定位】在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处 【主治】①外感，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，胸痛。 ②无脉症。 ③