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《奥施康定在癌痛病房中的半量简化滴定》课件
;;癌痛规范化诊疗流程;World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availability. Geneva, Switzerland 1996;弱化二阶梯用药时癌痛治疗趋势;*;欧洲姑息治疗学会(EAPC) 阿片类药物癌痛治疗指南-2012;量 化 评 估;量 化 评 估;阿片类药物个体化滴定方案; 三种滴定方法的比较;利用奥施康定进行滴定的依据;阿片类药物耐受（Opioid Tolerant）：（按美国FDA标准）
1.已经按时服用阿片类药物至少1周以上
2.每日阿片总量至少是：
口服吗啡60mg 羟考酮30mg
氢吗啡酮8mg 羟吗啡酮25mg
芬太尼贴剂25g/h或其他等效药物
非阿片耐受（Opioid Na?ve）
没有长期将阿片类药物作为每天基础用药的患者，因此也没有表现出明显的耐受
判断耐受是选择起始剂量的依据！;传统的奥施康定滴定 第一步：确定初始剂量;传统的奥施康定滴定 第二步：1h后及24h内动态评估;第2天
总结前24h（第1日）总量=奥施康定+速效吗啡（10mg奥施康定=15mg～20mg美施康定/吗啡片；10mg吗啡针=30mg吗啡片）
换算为奥施康定（换算成等效剂量）
平均分为两份，为第2天滴定起始剂量
如NRS超过3分，以换算为吗啡等效总剂量的10-20%处理爆发痛
第3天：以此类推;药物转换——等效剂量;传统的奥施康定滴定流程的不足;癌症疼痛诊疗规范（2011年版）;病房半量简化奥施康定滴定流程 第一步：确定初始剂量——接诊医师;每12小时评估镇痛疗效;吗啡片剂解救剂量;注意具体细节;;;小 结;患者李某，男，50岁 咳嗽，咳痰，伴上腹部疼痛2月;;;;临床体会;; Thank you !
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