《妊娠与甲状腺疾病》课件.ppt

妊娠与甲状腺疾病; 妊娠期甲状腺的生理学改变 妊娠期甲状腺功能亢进症 妊娠期甲状腺功能减退症 ;妊娠期甲状腺的生理学改变;妊娠期甲状腺的生理学改变;正常妊娠时甲状腺功能的调节;妊娠时甲状腺功能的生化评价;妊娠期甲状腺功能亢进症;妊娠合并甲亢——妊娠剧吐;妊娠 甲亢 甲减 怕热 、多汗 ? 食欲增加 ? 恶心 ? 心悸、心动过速 ? 颤抖 ? 甲状腺肿 ? ? 闭经 ? 体重增加 ? 水潴留 ? 便秘 ? 注意力减低、易疲乏 ? ? ;妊娠合并甲亢;妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗; 手术治疗： 药物治疗失败（效果不佳或ATD过敏，依从性差，维持甲状腺功能正常需要量大等） 甲状腺肿大有压迫症状 怀疑或确诊甲状腺癌 妊娠中期进行较合适 放射性碘：妊娠期完全禁止 TRAb水平高，孕期使用ATD治疗——产科处理要注意胎儿和新生儿甲减（胎儿生长发育，心脏，甲状腺情况，脐带血TSH检查） ;妊娠合并甲亢——危害;妊娠期甲状腺功能减退症;妊娠期甲状腺功能减退症;胎儿的甲状腺发育;母亲甲状腺对胎儿甲状腺功能的影响;人类脑发育的主要事件;妊娠期妇女亚临床甲减对胎儿神经心理发育的影响 ;妊娠期妇女亚临床甲减状态与分娩并发症;妊娠期妇女甲状腺自身免疫情况与母婴健康;即使孕妇的甲状腺功能减退症是轻度、无症状的，也会使儿童的智力和学习成绩降低。 甲减的孕妇只要及时接受适当的LT4治疗，后代的智力及学习成绩将不会受影响 在孕早期进行筛查是必要的。建议在孕后首次就诊进行。;妊娠与亚临床甲减----危害;建议在下列孕期及计划怀孕的妇女中检查TSH 甲状腺疾病病史及家族史。 1型糖尿病 自身免疫性疾病 甲状腺肿 有甲减或甲亢的征象，包括贫血、低钠血症、高胆固醇血症 流产/早产史，不孕 头颈部放疗史 既往甲状腺自身抗体阳性 此期间TSH水平升高，应及时给予L-T4治疗，使TSH＜2.5MU ;High-risk populations;妊娠甲减的治疗;孕期对甲减进行系统筛查的工作步骤;病例----诊断;内科处理;