《左肾静脉压迫综合征》课件.ppt

左肾静脉压迫综合征 (胡桃夹现象);概述;临床表现;二维超声表现;正常左肾静脉二维纵切图： 可见左肾静脉位置接近腹主动脉，右肾接近下 腔静脉，因而左肾静脉较右侧长，其血管内径 粗细均匀，左肾静脉位于腹主动脉之前，在肠 系膜上动脉之后行走。;正常肠系膜上动脉段左肾静脉横切二维图： 显示左肾静脉呈圆形无回声暗区，位于腹主动脉 与肠系膜上动脉之间，腹主动脉与肠系上动脉纵 切面，呈“V”字形。;左肾静脉压迫综合征： 男，16岁，无症状肉眼血尿 ，多在剧烈运动后或傍晚出 现，肾功能无异常，血尿、 蛋白尿在足球运动后加重， 俯卧位及休息后减轻，尿中 红细胞、白细胞形态属于非 肾小球源性。 图为左肾静脉纵切二维图，可见肾静脉运心端即腹主动 脉与肠系膜上动脉SMA左侧扩张，内径达10mm，压迫段前后径1mm左右。;与上图为同一患者，为左肠系膜上动??段左肾静脉横切二维图，显示腹主动脉与肠系膜上动脉间的“V”形夹角明显变小，左肾静脉被压迫 呈扁条形无回声暗区，前后约1.3mm，左右径约17mm。 ;彩色多普勒表现;左肾静脉纵切彩色血流图： 显示腹主动脉和肠系膜上动脉短轴，呈圆形 红色血流，左肾静脉受压段血流变细，色彩 明亮、倒错，受压远端明显扩张，呈暗红色 血流。;肠系上动脉段左肾静脉横切彩色血流图： 显示左肾静脉压迫呈扁条形，呈蓝色血流， 在心脏舒张期，肠系膜上动脉与腹主动脉间 的间距增大，此时容易显示受压的左肾静， 本图取于心舒张期。;脉冲多普勒表现;左肾静脉压迫远端扩张段取样频谱： 呈正向脉动性频谱，血流速度明显减慢，收缩 期血流速度突然减低，至基线，舒张期血流恢 复呈平台状。;左肾静脉压迫的狭窄段取样频谱图： 其血流速度明显加快，血流频谱包络不整，呈 脉动性反向血流频谱。;注意事项;诊断要点;谢 谢 ！