《急性肠梗阻 》课件.ppt

效果评价 9-9患者基本能够运用NRS评分方法进行疼痛评估 9-9患者疼痛评分2分 9-9患者夜间睡眠时间为5-6小时 知识缺乏 相关因素： 患者文化程度 缺乏手术相关知识 预期目标： 术前掌握深呼吸、有效咳嗽咳痰、保护切口的方法及床上活动注意事项 能说出术前禁饮禁食时间并配合 理解胃肠减压及术前肠道准备的目的并配合 护理措施 1 、 评估病人对手术知识的了解程度和接受能力 2、指导深呼吸、有效咳嗽咳痰、保护切口的方法 3、告知术前胃肠减压、术前肠道准备的重要性及配合 4、告知术前禁食8-12h，禁饮4-6h的目的 5、术前常规准备如备皮、备血、导尿等目的及配合 6、解释术后早期活动的意义及大致活动计划，指导床上翻身的方法及注意事项，指导三步起床方法 效果评价 9-9患者能自述留置胃管的目的及注意事项 9-22患者能正确回示深呼吸、有效咳嗽咳痰、保护切口的方法，按要求禁食禁饮。 术后护理诊断 舒适的改变 相关因素： 手术切口疼痛 胃管及导尿管引起的不适 心电监护及吸氧引起的不适 尿管引起的不适 预期目标： 术后三天内切口疼痛控制在NRS评分1-2分 能保证充足的休息及睡眠时间 护理措施 调节心电监护仪QRS音量，放置各导线在合适位置 按时进行口腔、会阴护理，指导漱口 咳嗽时正确保护切口，使用腹带 妥善固定静脉导管、尿管，避免各管道限制床上活动 做好鼻导管护理，湿化氧气吸入 协助擦身、更衣，翻身等 效果评价 术后三天切口疼痛控制在NRS评分1-2分 休息及睡眠时间充足 9-25停心电监护 9-27停留置导尿 电解质紊乱：低钾血症 相关因素： 禁食时间长 预期目标： 患者及家属了解含钾的食物种类，可以进食时能配合进食 护理措施 观察有无低钾血症的症状及体征 遵医嘱予口服补达秀及静脉补充氯化钾 解释低钾的原因，告知含钾丰富的食物种类并鼓励进食 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 急性肠梗阻 陈楚楚 （一） 一般资料 姓名：周宏军 性别：男 年龄：30岁 职业：工人 婚姻：已婚 民族：汉族 籍贯：椒江 文化程度：高中 医疗费用支付：农保 住址：椒江区洪家街道星星集团 联系电话 住院号：196801 入院时间：2012-5-17 入院诊断：急性肠梗阻，高血压1级（高危），冠心病 资料收集时间：2012-5-17 资料来源：本人 资料可靠程度：高 入院类型：急诊 入院方式：步行 入院处置：按常规 入院介绍：略 （二）病史简要 主诉：腹痛腹胀伴肛门停止排便排气1天 现病史：患者1天前无明显诱因下出现腹痛、腹胀，以脐周为主，呈阵发性胀痛，较剧，不向他处放射，无明显加重、缓解因素，伴恶心无呕吐，伴肛门停止排气排便，无畏寒发热，无尿频尿痛尿急，无夜间盗汗，当时未予诊治。后腹痛腹胀渐加剧，就诊我院，查腹部CT示“小肠梗阻，腹盆腔少量积液”。为进一步诊治，急诊拟“肠梗阻” 收住入院。病来神志清，精神软，睡眠欠佳，食欲差，小便无异常，大便未解，体重无下降。 （三）入院时查体 入院时生命体征：体温：36.2℃、脉搏:72次/分、呼吸:20次/分、血压:130/70mmHg、体重：65kg，神志清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，心肺听诊无殊，腹膨软，脐周压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音7次/分，可及气过水声。 （四）实验室及辅助检查 5-17 急诊血常规示：N:90.1％ ,WBC15.7×109/L。 血淀粉酶：60U/L 5-18 血常规示:N:79.8％ ,WBC4.6×109/L。 生化B示：葡萄糖9.86mmol/l 。 5-20 血常规示：N:80.3％,WBC:5.2×109/L。 5-22 脓液培养：检出两种菌，摩氏摩根菌3+、奇异变性杆菌 3+ 5-23 血常规示：N:82.4％,WBC:9.8×109/L。 电解质示：钾：3.32mmol/l 。 5-26 血常规示：N:84.5％,WBC:12.8×109/L。 电解质示：钾：4.04mmol/l 。 5-27 血常规示：N:77.9％,WBC:9.3×109/L。 电解质示：钾：4.78mmol/l 。 5-31 血常规示：N:68.5％,WBC:7.2×109/L。 （四）实验室及辅助检查 5-17腹部CT：小肠梗阻，腹盆腔少量积液，回盲部周围多个小淋巴结显示。 9-9B超示：腹腔肠管普遍扩张，右下腹条状暗区，透声差，急性阑尾炎？ 腹部增强