网站大量收购闲置独家精品文档,联系QQ:2885784924

ercp的术后护理ppt课件.pptx

  1. 1、本文档共17页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
ercp的术后护理ppt课件

ERCP术后护理 新乡市第一人民医院 消化二科:樊一莲 什么是ERCP术? ERCP是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术。 患者王刚,男,48岁,因:“上腹疼痛1周”于2017-09-07入院。患者于1周前无明显诱因出现右上腹疼痛,呈持续性伴阵发性加重,疼痛放射至腰背部,伴身目黄染。外院检查MR示:胆囊多发性结石,胆囊炎;胆总管轻度扩张。查体:T 36.6℃;P76次/分;R20次/分;Bp177/77mmHg。神志清晰,应答切题。 诊断为:1.胆囊结石 2.胆总管结石。2017-09-11患者在内镜室全麻下行ERCP术。 病历资料 护理措施 01 心理护理 医护人员及家属更要热情细心体贴关怀患者,转移患者的注意力,从而降低患者的紧张度。 02 一般护理 (1)术后患者应绝对卧床休息24h,重症患者适当延长卧床时间; (2)术后12 h及24h查血淀粉酶,24h后查尿淀粉酶,有升高者继续复查至恢复正常; (3)术后常规禁食,禁食期间做好口腔护理,保持口唇湿润,使患者舒适。术后根据患者的血尿淀粉酶及有无腹痛、发热、黄疸等情况进行饮食调整。如无并发症发生,常规禁食24h后可进低脂流质,逐步过渡为正常饮食。 03 病情观察 (1)密切观察患者的面色、体温、脉搏、呼吸、血压、SpO2的变化; (2)密切观察有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀及压痛、反跳痛、皮肤黄染等症状体症; (3)密切观察大便的颜色、量、性状以及可能会有排出的结石;及时检测血淀粉酶等对患者的病情密切观察并及时记录、汇报。 04 鼻胆管引流管的护理(1) 要向患者解释引流的重要性和必要性。经常检查并妥善固定引流管,引流管在体外要做到双固定,即固定在鼻翼侧、颊部和床旁,并连接负压引流袋,连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染。 05 鼻胆管引流管的护理(2) 保持鼻胆管通畅和有效引流,观察并记录引流液的性状、量以助于判断病情。引流初期,引流量较多,每日可达500~1000ml,后期逐渐减少,如引流量突然减少或引流液由黄色变为无色时,应警惕引流管堵塞或是否置入胰管,应调整体位,保证引流通畅。 06 鼻胆管引流管的护理(3) 定期更换引流袋,协助医生用甲硝唑100ml 1次/d鼻胆管冲洗,预防胆道内沉渣堵塞鼻胆管,并可控制胆道感染的发展,冲洗时严格无菌操作,动作要轻柔,压力不宜过大,速度不宜过快,如胆汁澄清,每日引流量在300~400ml以上,无感染征象者可暂时不必冲洗。 并发症的观察和护理 1.急性胰腺炎 2.急性胆管炎 3.出血 4.穿孔 5.低血糖 07 急性胰腺炎 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之一,术后12h内出现血淀粉酶增高,并出现持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、并胃肠减压,抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌(如生长抑素、益普宁、奥曲肽)和抗感染补液治疗,监测血尿淀粉酶变化等。 急性胰腺炎是ERCP术后最常见的并发症之一,术后12h内出现血淀粉酶增高,并出现持续性上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐者。予继续禁食、并胃肠减压,抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌(如生长抑素、益普宁、奥曲肽)和抗感染补液治疗,监测血尿淀粉酶变化等。 08 出血 术后第2天出现黑便,考虑是由于胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血。经再次胃镜检查,证实为胆管黏膜损伤和十二指肠乳头切开处向外渗血,立即予去甲肾上腺素针局部止血处理,并遵医嘱予制酸止血抗纤溶药物使用,保持静脉补液通畅,禁食,吸氧,心电监护等。 09 穿孔 一般为十二指肠穿孔,多由于十二指肠乳头切开长度超过胆总管十二指肠段所致,临床表现为腹痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高,腹部CT检查可见后腹膜区域积气,局部积液。治疗上,微小穿孔可采取保守治疗,禁食禁水,胃肠减压,静脉补充营养及使用抗生素,同时行鼻胆管引流,防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎,密切观察病情变化;保守失败行外科手术修补。 穿孔 一般为十二指肠穿孔,多由于十二指肠乳头切开长度超过胆总管十二指肠段所致,临床表现为腹痛腹胀、腹膜刺激征、发热和白细胞升高,腹部CT检查可见后腹膜区域积气,局部积液。治疗上,微小穿孔可采取保守治疗,禁食禁水,胃肠减压,静脉补充营养及使用抗生素,同时行鼻胆管引流,防止胆汁流人后腹膜区域加重腹膜炎,密切观察病情变化;保守失败行外科手术修补。 10 低血糖 ERCP 术后易出现低血糖,发生时间为术 后 10~20 h。应加强巡视,密切观察病情变化,及早发现低血糖早期症状,如 饥饿感、心慌、头昏、出冷汗等;定期监测血糖,术后患者床旁备含糖溶液或水 果糖,若出现低血糖反应,可立即口服或遵医嘱推注葡萄糖溶液。 出院指导 指导患者出院后应注意休息,保持良好的饮食习惯,少量多餐,

文档评论(0)

sanshengyuan + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档