pet之膝关节骨性关节炎影像学病例ppt课件.pptx

ACR案例学习-膝关节骨性关节炎 病史 女性，76岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。 右膝矢状位PET图像显示髁间窝局灶性FDG摄取（最大SUV 7.7）。 病史 女性，76岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。 局灶性膝关节内摄取氟脱氧葡萄糖（FDG）的鉴别诊断包括下列哪些？(多选题） 1 A、滑膜肉瘤 B、腘窝囊肿 C、滑膜转移 D、骨关节炎 E、结核性化脓性关节炎 （弥漫性摄取） PET/CT在临床肿瘤中的应用 ∙ 肿瘤的诊断与鉴别诊断 ∙ 肿瘤的临床分期与再分期 ∙ 对肿瘤治疗疗效的判断以及监测肿瘤复发 ∙ 肿瘤的预后评价等 18F-FDG反映靶器官葡萄糖代谢情况。 葡萄糖异常高代谢病灶包括： 1、大部分恶性肿瘤； 2、部分良性肿瘤，有时易与早期恶性肿 瘤灶相混淆 3、炎症：包括急性炎症、肉芽肿性炎、 免疫异常导致的增生性炎等。 相关疾病及鉴别诊断 滑膜肉瘤：是一种不常见的间叶性肿瘤，可起源于关节囊、滑膜囊 和腱鞘，一般见于年轻患者（15-40岁），最常发生在腘窝，影像学 特征包括软组织肿块，偶尔伴有骨侵蚀，可见骨膜反应和软组织钙 化。可引起关节内局灶性FDG摄取。 软骨肉瘤：是能够形成软骨的恶性骨肿瘤。最常见于中轴骨，当它起源于长骨时通常是从干骺端开始生长，不侵入关节内。最具特征的影像学表现包括软组织肿块、骨髓腔内的膨胀破坏性病变和肿瘤基质内出现钙化。软骨肉瘤会在PET上显示局灶性肿块样FDG浓聚，浓聚程度与肿瘤分级大致一致。 相关疾病及鉴别诊断 滑膜转移：很罕见，黑色素瘤的滑膜转移尤为罕见。在滑膜转移的48例报导中，最常见的是腺癌。转移到关节表面的最常见的癌症类型是肺癌。可能会造成局灶性FDG摄取。滑膜转移的患者预后很差（平均生存期为5个月） 腘窝囊肿：是腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，局部可触及有弹性的软组织肿块。出现活动性炎症时可有局灶性FDG摄取。 相关疾病及鉴别诊断 滑膜软骨瘤病和弥漫型腱鞘巨细胞瘤（以前也称色素沉着绒毛结节性滑膜炎）之类的滑膜增生性病变倾向于弥漫性累及关节间隙，但腱鞘巨细胞瘤也可出现局灶性病变（通常称为结节性滑膜炎），可能会与恶性肿瘤混淆。 炎症性关节病：如类风湿关节炎、银屑病关节炎、化脓性和结核性关节炎，通常表现为关节内或关节周围的弥漫性FDG摄取，可以根据临床表现进行诊断或者根据特征性的影像学表现，尤其是MRI图像，提高诊断的准确性。 相关疾病及鉴别诊断 骨关节炎：髋关节和膝关节是最常受累的部位。特征性的影像学表现包括膝关节狭窄、软骨下硬化、骨赘形成、软骨囊肿（或假性囊肿）形成。膝关节OA 最常见弥漫性关节周围FDG摄取，但也可出现局灶性摄取。OA案例已报导了软骨水肿部位的FDG摄取、骨赘形成部位的FDG摄取、后交叉韧带附近股骨髁间窝的局灶性FDG摄取。 病史 女性，76岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。 从MR图像上看，导致PET异常最可能的病因是什么？(单选题） 2 A、黑色素瘤转移至滑膜 B、结节性滑膜炎 C、滑膜肉瘤 D、骨关节炎 E、后交叉韧带断裂 （后交叉韧带完整） （未见软组织肿块） （未见软组织肿块） （未见软组织肿块） 病史 女性，76岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。 弥漫性关节内摄取氟脱氧葡萄糖（FDG）的鉴别诊断包括下列些？ 3 A、类风湿性关节炎 B、骨关节炎 C、血清阴性脊柱关节炎 D、软骨肉瘤 E、化脓性关节炎 （局灶性摄取） 病史 女性，76岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行18F-FDG PET/CT全身扫描再分期。 膝关节OA可表现为下列哪些FDG摄取方式 ？ 4 A、弥漫性关节周围摄取 B、在软骨水肿部位摄取 C、在骨赘形成部位摄取 D、在后交叉韧带附近的股骨髁间窝局灶性摄取 E、在前交叉韧带的胫骨附着部位局灶性摄取 （前交叉韧带急性损伤或 慢性损伤的急性发作） 病史 女性，76岁，有恶性黑色素瘤病史，伴局部淋巴结转移。 行18F-FDG PET/CT全身扫描再分