《二尖瓣关闭不全》ppt课件.ppt

二尖瓣关闭不全; 心脏解剖;二尖瓣关闭不全;;一、瓣叶 1. 风湿性损害最为常见 2. 二尖瓣脱垂 3. 感染性心内膜炎破坏瓣叶 4. 肥厚型心肌病收缩期二尖瓣前叶向前运动 5. 先心病心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶裂;二、瓣环扩大 1. 左室增大或伴左心衰竭造成二尖瓣环扩大 2. 二尖瓣环退行性变和钙化 三、腱索 先心性或获得性腱索病变（过长、断裂缩短或融合） 四、乳头肌 AMI并乳头肌坏死及其他少见原因（脓肿、肉芽肿及淀粉样变等）;风湿性;MV黏液样退行性病变;感染性心内膜炎;冠心病乳头肌缺血或坏死; ;急性MV关闭不全病理生理;慢性MV关闭不全病理生理; ; ; ;二尖瓣关闭不全的全收缩期杂音在心尖区明显，并向左腋下和左肩胛下区传导;;急性MR;急性MR;慢性重度反流常见左心房、左心室增大、右室增大;心电图;;(1)M型和二维UCG不能确定二尖瓣关闭不全 (2)脉冲式多普勒??彩色多普勒UCG血流显像可于二尖瓣心房侧和左心房内探及收缩期反流束，诊断二尖瓣关闭不全敏感性几乎达100％，且可半定量反流程度。 (2)二维超声可显示二尖瓣装置的形态特征，有助于明确病因 ; 射流面积 每次搏动的反流量 反流分数 4cm2 30ml 30% 轻度返流 4～8cm2 30～59ml 30%～49% 中度返流 8cm2 60ml 50% 重度返流;二尖瓣叶回声增强;二尖瓣返流频谱;诊断标准;鉴别诊断;并发症; ; ; 恢复瓣膜关闭完整性的根本措施 ① 重度二尖瓣关闭不全伴心功能NYHAⅢ或Ⅳ级 ② 心功能NYHAⅡ级伴心脏大，左室收缩末期容量指数（LVESVI）30ml/m2 ③ 重度二尖瓣关闭不全，LVEF↓，左室收缩及舒张末期内径增大，LVESVI≥60ml/m2 ，无症状者也应考虑手术治疗;手术方法;预后