胸肺部检查听ppt课件.ppt

在正常肺泡呼吸音的部位听到支气管肺泡呼吸音，称为异常支气管肺泡呼吸音。 当肺部实变部分较小且与正常含气肺组织混合存在，或肺实变部位较深、被肺组织覆盖时出现。 3.异常支气管肺泡呼吸音 见于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，也可在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域听到。 支气管肺炎 3.异常支气管肺泡呼吸音 （三）啰音 当气体通过狭窄、痉挛或含有分泌物的支气管和肺泡时所产生的声音称为啰音。它是伴随呼吸音的一种附加音。正常情况下并不存在。 根据啰音的性质及发生机制的不同，分为干啰音和湿啰音： 1.湿啰音 湿啰音即水泡音，是由于支气管内或空洞内有较稀簿的液体，呼吸时气流通过形成水泡并破裂而产生。犹如小管插入水中吹气时产生的声音。 产生机理 (1)湿啰音特点 ①吸气与呼气时早期均可听到，以吸气未较清楚。 ②多样性，大、中、小水泡音常同时存在。 ③易变性小，部位较恒定。 ④咳嗽后可减少或消失。 1、湿罗音 (2)湿啰音的分类 湿啰音因其出现部位的不同和支气管管径的大小不同，可分为大、中、小三种水泡音和捻发音。 1、湿罗音 ①大水泡音 又称粗湿啰音。 发生于气管、主支气管或空洞部位，多在吸气早期出现。 昏迷、高度衰竭或濒死患者因无力排出气道内分泌物，于气管处可闻及湿啰音，有时不用听诊器也可听到，称为痰鸣音。 1、湿罗音 ②中水泡音 又称中湿啰音。 性状介于大、小水泡音之间，发生于中等大小的支气管内。 常见于支气管炎、肺炎、肺结核及肺瘀血等。 1、湿罗音 ③小水泡音 又称细湿啰音。 发生于小支气管或肺泡内，多在吸气末听到。常见于支气管肺炎、早期肺结核、肺瘀血等。 1、湿罗音 1、湿罗音 ④捻发音 捻发音是一种极细且均匀一致的湿啰音。声音类似在耳边捻头发时的声音。 其产生的机制为含有少量液体而相互粘合的细支气管和肺泡壁，在吸气时被气流冲开而产生的音响。 1、湿罗音 常见于早期肺结核及肺炎、肺瘀血、肺泡炎等。 老年人及长期卧床患者，因肺部膨胀力减退，也可在肺底部出现捻发音，但在深呼吸或咳嗽后可消失，一般无特殊临床意义。 1、湿罗音 ④捻发音 (3)湿啰音的临床意义 湿啰音常为肺部病变征象。 ①局限性湿啰音 常提示局部病变如肺炎、肺结核、支气管扩张等。 1、湿罗音 ②靠近肺边缘部出现大水泡音 常为肺空洞的征象，如肺结核、肺脓肿等。 ③两肺底的水泡音 常见于支气管肺炎及心功能不全所致的肺瘀血等。 ④两肺满布湿啰音 可见于急性肺水肿、支气管肺炎等，提示肺部病变广泛。 2、干啰音 干啰音是由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气流通过时发生湍流所产生的声音。 产生机理 气道狭窄的原因有 (1)粘膜肿胀、充血； (2)管腔内有粘稠分泌物； (3)支气管平滑肌痉挛； (4)管腔内异物； (5)管壁受压，管腔变窄等。 2、干啰音 干啰音 (1)干啰音的特点 ①吸气、呼气时均可听到，呼气时较清楚。 ②性质不定，部位多变。 ③短时间内其数量可增多或减少。如咳嗽后，干啰音可增多、减少、消失或出现。 (2)干啰音的分类 高调干罗音(哨笛音) 低调干罗音(鼾音) 干啰音 干啰音 高调干啰音： 又称哨笛音，发生在较小支气管，特别是细支气管，用力呼吸时音质常呈上升性。 通常被描述为哮鸣音、飞箭音、鸟鸣音等。 哮鸣音（吸气相） 干啰音 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 肺部听诊是肺部检查中最基本、最重要的方法之一，对于肺部疾病的诊断有重要意义。 肺部听诊可采取坐位或卧位。听诊一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到两侧和背部，并且要左右对比。 听诊时，应作平静呼吸，必要时深呼吸或咳嗽几声后立即听诊，以便听取呼吸音和附加音的改变。 听诊时要注意呼吸音的响度、音调、呼吸时相的长短及呼吸音的性质等。 （一）正常呼吸音 (normal breath sound) 1.气管呼吸音 (tracheal breath sound) 2.支气管呼吸音 (bronchial breath sound) 3.肺泡呼吸音 (vesicular breath sound) 4.支气管肺泡呼吸音 (bronchovesicular brea thsound) 气管呼吸音是空气进出气管所发出的声音，粗糙，响亮且高调，吸气与呼气相几乎相等，于胸外气管上面可听及。 因不说明临