《呼吸机肺炎》课件.ppt

呼吸机相关肺炎;呼吸机相关性肺炎; 概 念;分类; ;VAP病原体;＊肺泡动脉氧分压差升高 ＊气管吸出物定量培养阳性,菌落计数大于106/ml, 若痰培养做为细菌学检验标本，则必须低 倍镜 视野下白细胞大于25个，鳞状上皮细胞小于10 个 ; 采集标本的方法 ＊气管内吸取物标本易得，是定性培养的常规检查项 目，敏感性为82%,但特异性较差因此有助肺炎的诊 断，但仍不能根据气管内分离的细菌推测肺内致病菌 ; BAL诊断VAP的敏感性为73%±18%,特异性 为82%±19%,大多数学者倾向于应用BAL 原因主要有： ＊ 敏感性高 ＊ 危险相对小 ＊ 价格便宜 ＊ 可同时提供其它种类感染的标本 ;临床表现; ＊营养支持治疗：保证每天的能量供应，及时补充各 种维生素和微量元素。免疫调节治疗近年来备受重 视，如静脉注射高剂量的免疫球蛋白或联合应用干 扰素对重症肺炎治疗极有帮助 ＊加强原发病的治疗 ：积极治疗原发病对于缓解病 情，控制肺部极为重要。如肺水肿患者及时强心， 利尿，休克给予氧疗，升压药，输新鲜血液等 ;预防及护理;气管导管的护理; 呼吸机管路的护理 ＊ 呼吸机管路内的冷凝水为污染物，使用中冷凝水集液瓶 应置 于管路最低位置，集水瓶内冷凝水不直接倾倒在室内地面上 ＊ 在离断管道，变换体位及处理冷凝水原液之前应戴手套，之 后更换手套并消毒手 ＊ 呼吸机管路7天更换一 次 ，吸痰管一人一次一用 ＊ 湿化罐、雾化器内装液体应每24小时倾倒更换灭菌用水 ＊正确进行呼吸机及相关配件的消毒 ;;返流的预防;切断其它感染途径; ;马艳玲; 　 　导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时 内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发 热（38℃）、寒战或低血压等感染表现， 除血管导管外没有其他明确的感染源;;病原体;分类;;;血流感染的危??因素;*;预防与控制措施;置管时;置管后;置管后;; ＊医务人员应当每天对保留导管的必要性进 行评估，不需要时应当尽早拔除导管 ＊导管不宜常规更换，特别是不应当为预防 感染而定期更换中心静脉导管和动脉导管 ;拔除导管的条件;复习题;