中医执医中医诊断.doc

中医执业医师笔试精讲 中医诊断 绪论 中医诊断三大原则： 整体审查 四诊合参 辨证论治 四诊 问诊 一问寒热， 二问汗， 三问疼痛， 四问头身胸腹， 五问耳目， 六问睡眠， 七问饮食口味， 八问二便， 九问经带。 望诊 望神 面色 形态 头面五官 躯体 皮肤 排泄物 小儿指纹 望舌 舌色 舌质 舌形 舌态 舌苔 四诊，八纲辩证 闻诊 听声音 嗅气味 脉诊 正常脉象 28部脉 小儿脉诊 按诊 虚里 表里 寒热 虚实 阴阳 证候相兼 证候错杂 证候真假 病性、脏腑辨证 六淫辩证 阴阳虚损辩证 气虚/气滞 血虚/血瘀 津液亏虚/痰饮水停情志辩证 血虚 阴虚 气虚 阳虚 心病 阳气暴脱 心火亢盛 心脉痹阻 痰蒙心神 痰火扰心 肺病证型 气虚 阴虚 风寒犯肺 风热犯肺 燥邪犯肺 肺热炽盛 痰热壅肺 寒痰阻肺 饮停胸胁 风水相搏 脏腑辨证 血虚 阴虚 肝郁气滞 肝火炽盛 肝阳上亢 寒滞肝脉 肝阳化风 热极生风 阴虚动风 血虚生风 脏腑辨证 气虚 气陷 阳虚 脾不统血 寒湿困脾 湿热蕴脾 阳虚水泛 阴虚 肾精不足 肾气不固 脏腑辨证 胃阴虚证 胃热炽盛 肠热腑实 肠道湿热 胆郁痰扰 ★★ 心肾不交 肝胃不和 肝郁脾虚 六经辩证 太阳病证 经证/ 腑证 阳明病证 经证/腑证 少阳病证★★（七大症——小柴胡汤证） 太阴病证 少阴病证 寒化/热化 厥阴病证 六经传变 1循经传 2.越经传、表里传 3.直中 4.合病、并病 其他辩证 卫分证 气分证 营分证 血分证 上焦病证 中焦病证 下焦病证 核心串讲---问诊 问寒热 △但热不寒 壮热/潮热★★（必考） △寒热往来 有定时 疟疾 无定时 半表半里 问汗 ★ 亡阴之汗(考过) 汗粘如油 亡阳之汗 汗冷味淡 核心串讲---问诊 问耳目 耳鸣实证：如潮 耳鸣虚证：如蝉 问睡眠 痰湿困脾 嗜睡病因 肾阳亏虚 脾肾两虚 核心串讲---问诊 问饮食口味：（考过） ①瘀血内阻，气化不利；津液不能上承 表现：口干，但欲漱水不欲咽 ②消谷善饥：消渴病、胃强脾弱 ③饥不欲食：胃阴虚证 问二便：（考） 溏结不调：见于肝脾脾虚； 若先干后稀，见于 脾胃虚弱 里急后重： 见于痢疾 核心串讲---望诊 望神★★ 得神 失神★★：精神不振；甚至循衣摸/ 床等幻觉； 假神★：（回光返照状）→牢记即可 谵妄 神乱 痴呆：（考病机）由症状推痰蒙心窍 痫病★（考）： 突然昏倒，口吐涎沫，醒后如常 望面色 望面色 主色 人正常色泽 客色 因外界而有相应变化了的色泽 善色 (必考) 恶色 善 恶 病人 :赤如鸡冠 赤如衃血 白如豕膏 白如枯骨 黄如蟹腹 黄如枳实 青如翠羽 青如草兹 黑如乌羽 黑如火台 望面色 （必考）五色主病 赤色 主热证，亦主戴阳证 （★必考）“两颧如红妆” 白色 主寒证，虚证，失血证 黄色 主脾虚，湿证