《眼部超声诊断》ppt课件.ppt

眼部超声诊断;第一节 概述;超声在介质中的速度是固体＞液体＞气体。人体软组织及实质性脏器的密度、声速和声阻抗与水相接近。 界面反射为超声诊断的主要基础。 水─气界面上反射回的声压为99.94%，超声几乎不能穿入气体。 在声阻抗差别甚大的界面处（如液─气交界面），往往呈现多次反射。 ;超声的穿透力与频率成反比，分辨力与频率成正比。 眼科专用超声扫描探头的频率为7.5~10MHz，用于眼前节的超声生物显微镜（UBM）频率为40~100MHz（50MHz）。 ;目前用于眼部诊断的超声波类型有： ;2．B型超声 是一组邻近排列的A超，峰的高度以灰度阴影表示，为二维声学切面图像。 ;3．彩色超声多普勒（CDI） 是将超声技术和多普勒血流检测技术相结合，以B超形式显示血流，红色表示血流流向探头，蓝色表示血流远离探头，但颜色并不表示动脉和静脉血流，仅表示方向。且主要检测较大血管的血流，如：球后视网膜中央动脉，后睫状动脉，眼动脉等。 ;4．超声生物显微镜（UBM） 高频探头，用于眼前节病变的检测。 5．三维超声 计算机合成。 ;第二节 A、B超探查方法;2．间接测量法（避开近场干扰） 眼睑上置水囊 3．B超 方位 ①横向扫描 ②纵向扫描 ③轴位扫描 ;;;4．A超 1.轴位扫描 用于生物测量，显示前房深度，晶体厚度及眼轴长度。 2.标准化A超（定量回声测定） 反射性、内部结构、声衰减等 ;眶部扫描;第三节 眼球、眼眶病变的特殊检测 ;第四节 正常眼部B型超声图 ;第五节 眼内疾病;一、玻璃体; PVD;;4．玻璃体出血、后玻璃体出血 ;;;; 5．玻璃体增殖 ;;;二、视网膜;RETINAL BREAKS;;T-RD;;视网膜下出血;Retinoschisis;RD with chorioid detachment;6．视网膜脱离复位术后 ①巩膜外加压和扣带术后 硅胶低回声，硅海绵高回声 ②硅油眼，硅油乳化，取油术后 超声在硅油中传播速度慢，致眼轴被延长。 ③气体眼 气泡后相应球壁回声呈切开状 ④重水残留 ;巩膜外加压和扣带术后;;7．猪囊尾蚴病 猪绦虫的幼虫，位于玻璃体或视网膜下，环形囊样结构，内有强回声光斑——头节，可有活动性。 ;;;三、脉络膜 1．脉络膜脱离 2．睫状体脱离 3．脉脱+网脱 ;脉络膜脱离（出血性）;RD with CD;;四、巩膜 1．后巩膜炎 伴眼球筋膜炎，“T”形征，Tenon囊积液。 2．后巩膜葡萄肿。 ;; 后巩膜葡萄肿;后巩膜葡萄肿;五、视乳头先天发育异常 牵牛花综合征——视乳头入口处发育异常，凹陷，内有灰白胶质组织充填。 ;;;六、眼外伤 △有开放性伤口者，先修补伤口，再行超声探查。 1．钝挫伤及穿通伤 前段：前房积血，白内障，晶体脱位，晶体囊膜破裂。 后段：玻血，网膜裂孔，网脱，视网膜脉络膜水肿，脉脱，后巩膜破裂，球后血肿。 ;;2．异物 金属，非金属（玻璃，石块，塑料），植物，气泡———均为强反射。 △因为眶脂肪和异物均为强回声，眶内细小异物及眶深部异物难显示。应行CT检查。 异物特点：为强反射，可有彗尾征及声影。降低增益，眼部正常结构模糊或消失，异物回声仍清晰可见。 ;;;;3．巩膜皱褶 低眼压后，顶部强回声，其后有声影，似巩膜破裂伤或球壁异物。眼压恢复后，球壁回声随之恢复正常。 ;;4．晶体脱位 半脱位， 全脱位：可入前房、玻璃体腔。原晶体位置不能探及晶体反射，玻璃体腔内可探及圆形或椭圆形强回声光环。若晶体混浊，则为强回声光团。 ;;;七、DR;1.玻璃体积血;2.PVD;3.局限性牵引性视网膜脱离;4.玻璃体机化物;八、眼内肿瘤; 无回声的囊样暗区——肿瘤坏死或有出血，吸收后形成。 巩膜外扩展，弥漫性脉黑（扁平）。 睫状体部黑色素瘤。 △鉴别诊断：渗出性AMD，出血伴钙化。 ;;;;;;;;;;;2．脉络膜血管瘤 局限性——扁平或圆顶状隆起高回声，内回声均匀。 弥漫性——Sturge-Weber S. 一部分，弥漫性扁平隆起高回声。 ;;;3．脉络膜转移癌 单眼或双眼，扁平隆起，基底宽，表面高低不平，内部结构不均，回声较强或强弱不等。 ;;;4．脉络膜骨瘤 首选B超、CT。 后极