胸肺部检查ppt课件_2.ppt

胸壁压痛 正常人胸壁无压痛，但在患有肋间神经炎、肋软骨炎、软组织炎症、皮肌炎、外伤及肋骨骨折等疾患时，局部可有压痛。白血病患者可有胸骨压痛。 胸壁挤压检查 胸骨压痛检查法 肋间隙 注意肋间隙有无凹陷或膨隆。 吸气时肋间隙凹陷提示呼吸道阻塞，气体不能顺利进入肺内。 肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸及严重肺气肿患者。 胸廓检查(Physical Examination of Thorax) 一.正常胸廓 正常胸廓外形两侧对称，呈椭圆形。锁骨稍突出，锁骨上、下窝稍凹陷。两肩在同一水平线上，胸骨平直，胸骨角可显出。胸廓外形可因年龄不同而有变化。 成人胸廓前后径较横径短，前后径与横径比例约为 1∶1.5。小儿和老年人的前后径略小于或者等于横径。 胸廓检查(Physical Examination of Thorax) 二.病态胸廓 常见胸廓异常改变有以下几种 1.扁平胸(flat chest ) 2.桶状胸(barrel chest ) 3.佝偻病胸(rachitic chest） 漏斗胸 鸡胸 胸廓扁平，前后径短于横径的一半。见于瘦长体形者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。 1.扁平胸(flat chest ) 2.桶状胸(barrel chest ) 胸廓呈圆桶状，前后径增加，可与横径相等或超过横径，肋骨上抬变水平，肋间隙变宽，腹上角增大。 可见于老年人、小儿、矮胖体型者及严重肺气肿患者。 3.佝偻病胸(rachitic chest) 为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。 胸骨两侧各肋骨与肋软骨交界处隆起，呈串珠状，称为佝偻病串珠(rachitic rosary)。 下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟(Harrison groove)。胸骨剑突处内陷，呈漏斗状，称为漏斗胸(funnel chest) 胸廓前后径稍长于横径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸(pigeon chest)。 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 胸 部 及 肺 检 查Physical Examination of Chest and lung 内科教研室 第一节 胸部检查的体表标志 第一节 意义：标记 正常胸腔内脏器的位置和轮廓； 异常体征的部位和范围， 以反映及记录胸腔内脏器病变在人体体表的投影。 一、骨骼标志 胸骨柄 （manubrium sterni） 胸骨角 （ sternal angle） 剑突 （ xiphoid process） 肋骨 （ rib） 肋间隙 （intercostal space） 肩胛骨 （scapula） 脊柱棘突 （spinous process） 胸骨角(sternal?angle)?又称Louis角。由胸骨柄和胸骨体连接处稍向前方突起而成。 胸骨角的部位标志着气管的分叉处、主动脉弓的上缘及第四胸椎的高度。胸骨角与第二肋软骨相连，为计数肋骨的重要标志。 剑突(xiphoid?process)?为胸骨体下端的突出部分，呈三角形，其底部与胸骨体相连。  肋骨(rib)?共12对。12对肋骨在背部与胸椎相连接，第1～10肋骨在胸前部与肋软骨相连，肋软骨再与胸骨相连，构成胸廓的骨性支架。第11、12肋为浮肋。 肋间隙(intercostal? space)? 肋骨(rib)?共12对。两肋骨之间的空隙。前胸壁的水平位置常用肋骨或者肋间隙表示，第一、二肋骨之间的间隙为第一肋间隙，以此类推。 后胸壁(背部)的骨骼标志 是后正中线的标志。位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，其下即为胸椎的起点，常用此处作为计数胸椎的标志。 脊椎棘突(processus?spinosus)?后正中线上每个椎骨间后方的骨性突起。 肩胛骨(scapula)?脊柱两侧的三角形扁骨。位于后胸壁第2～8肋骨之间。分为肩胛体、肩胛冈和肩胛角。沿肩胛骨的内侧缘向下，其终止处为肩胛角。 当被检查者取直立位两上肢自然下垂时，肩胛下角相等于7～8肋间水平或相等于第8胸椎水平，为背部检查的重要标志。 肋脊角(costalspinal?angle)?为第十二肋骨与脊柱构成的夹角。其前为肾和输尿管所在的区