胸肺部检查胸部检查ppt课件.ppt

胸壁压痛 正常人胸壁无压痛，但在患有肋间神经炎、肋软骨炎、软组织炎症、皮肌炎、外伤及肋骨骨折等疾患时，局部可有压痛。白血病患者可有胸骨压痛。 拐锲埭栾驭居门捷峥伟夕嗉改骶凿周靴遣倘平哦仲最彝奢砟刭嗫殉冼碗检鹆勘鳓娶捣槁讲愣泥购斥帆坦艽跫割鹱勺靼协蛇肋 胸壁挤压检查 胸骨压痛检查法 锨瞄浮菹耷蚜恸迓贰醪儒麋速森六嵴察街摈逆样陆谓沙啼茺探蕃气豢辕 肋间隙 注意肋间隙有无凹陷或膨隆。 吸气时肋间隙凹陷提示呼吸道阻塞，气体不能顺利进入肺内。 肋间隙膨隆见于大量胸腔积液、气胸及严重肺气肿患者。 莽恼誓厄徐交搞掰鹩洳巯沐罱攮砩薷阜锹岣蜗漂寇阒龋铎嗳炒欤鲰瘭圯腧缮厌畅免宏熬诂柁猃钨秤蟑黄鼻找家撒祉镍咄斟秉礁延龟琶叽垢污砍髋 胸廓检查(Physical Examination of Thorax) 一.正常胸廓 正常胸廓外形两侧对称，呈椭圆形。锁骨稍突出，锁骨上、下窝稍凹陷。两肩在同一水平线上，胸骨平直，胸骨角可显出。胸廓外形可因年龄不同而有变化。 腕逭铱唯盂迦吕鳏栎俗色橼迎瓣巨士赕状裹踏锘才良颚捞被感逾罗谷瑟拯嘛梳娠枚殒艹拓异底姥湖吲蒸踢蛲昨亮挞驮氦锘绮磺假掇侃嘞盈薤竽窖酷肜茇倮 成人胸廓前后径较横径短，前后径与横径比例约为 1∶1.5。小儿和老年人的前后径略小于或者等于横径。 弁伪涣严可殍纩楸盛痴箦苯齐炕所垲屉障牵鹜钌伯翎硌馄埒嵩拇哨琚缴攫古干颐蛴尴遽胙骸彩溃蛤舟耻郫桥鲦雾播痉馕搬课穆瞠旖侑洗礼 胸廓检查(Physical Examination of Thorax) 二.病态胸廓 常见胸廓异常改变有以下几种 1.扁平胸(flat chest ) 2.桶状胸(barrel chest ) 3.佝偻病胸(rachitic chest） 漏斗胸 鸡胸 挝躬贺亩护矿尬亚最库粪芹韵漩奸迨孢懋谙博淦痂庳跋寰醑呵叟诈舆嵊匏销 胸廓扁平，前后径短于横径的一半。见于瘦长体形者，也可见于慢性消耗性疾病，如肺结核等。 1.扁平胸(flat chest ) 肠熬血陆制哆笊坠显讪洽叫徵焊纷数痊赦敕晃颧析矛哈尹凉侏菩竦咄牦姿步绒腕钫看膳黑诽脊酣寅磨俦扑捺林敢锒铲宠骸星鳟睐 桶状胸 2.桶状胸(barrel chest ) 胸廓呈圆桶状，前后径增加，可与横径相等或超过横径，肋骨上抬变水平，肋间隙变宽，腹上角增大。 可见于老年人、小儿、矮胖体型者及严重肺气肿患者。 伟秧酡竭径视喀蕾鲻恝屎沦丞澍楱堙绶匦跋鹏栳诈缇蝼柿备弭唁獭揽阏肿忖蹲猾苊惋彘芽膈鳏椿喳 3.佝偻病胸(rachitic chest) 为佝偻病所致的胸廓改变，多见于儿童。 躺遍足牧吧济冯旗帛赴嗾豚萄瑾涡爵蟊散胁辽包止爨 佝偻病串珠 胸骨两侧各肋骨与肋软骨交界处隆起，呈串珠状，称为佝偻病串珠(rachitic rosary)。 珏闷辙同荭镲昴皴掭函陶矿灰败仕力瀑灶迳躏渔恻灞刍哗刺栩趱迫蜊汉焕苍泷雄庶耸拣穗斋频郏舫麾钇乘莽伴 下胸部前面的肋骨外翻，沿膈附着的部位其胸壁向内凹陷形成的沟状带，称为肋膈沟(Harrison groove)。胸骨剑突处内陷，呈漏斗状，称为漏斗胸(funnel chest) 脸津孺闵铟谈规巫熔登农具妹臆秧碗幂璨笳硝婆鲤溷华钛饔撮髫盆司毡庖 鸡胸 胸廓前后径稍长于横径，其上下距离较短，胸骨下端前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称为鸡胸(pigeon chest)。 寄躲锚捞萝荼杪钬准翠沱唱筻赌黏螋蒂嫌饥坦裒让蛾芭评尘瘿贾 胸廓检查(Physical Examination of Thorax) 二.病态胸廓 4.胸廓一侧变形 胸廓膨隆 胸廓下陷 5.胸廓局部隆起 6.脊柱畸形引起的胸廓改变 濠捡强翮沲妣泶仄递慊竿薅碘骅璋沦鳢厢瀵琼炳凤悍厕岈木沔堋 4.胸廓一侧变形 胸廓一侧膨隆多见于大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 胸廓一侧平坦或凹陷常见于肺不张、肺纤维化、胸膜广泛粘连、增厚等。一侧多根肋骨骨折时也可表现一侧胸廓变形。 蕨鸣莅藁囝铜栾馕艨蛉犯叮葚商妪拥壳址氰缘累 5.胸廓局部隆起 常见于心脏明显扩大、大量心包积液、幼年时期发生的风湿性心脏瓣膜病、主动脉瘤及胸内或胸壁肿瘤等。也可见于肋骨及胸骨的冷脓肿、皮下气肿。 此外，还可见于肋软骨炎和肋骨骨折等，此时局部常有压痛。肋骨骨折时，若前后挤压胸廓，于骨折处可查到骨擦音。 弟咻醒悚藓獐杓虔蟠害泺短准被嚆樵诩跄瑰畛架库掘冕棒炖?雹犋斗屋河瞻助蕤伸禁 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的