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《临床医学外科学》课件外科营养
外 科 营 养;;;;;一、正常人每日所需:;;营养物质:;;;;二、人体储备:;;;;;三、外科病人机体 代谢的改变;(一)禁食的影响:;(二)创伤感染的代谢改变;因为:1.机体能量消耗增加,100-
200%
2.组织分解→氨基酸→异生糖
(血糖↑)
3.胰岛素反应不足→处理糖能力
下降
;;; 术式 平均氮丢失(g) 时限(天)
乳腺Ca手术 15 10
疝修补术 18 10
阑尾术后腹腔感染 49 10
胃次全切除 54 5
胆囊切除 114 10
溃疡穿孔修补术 136 10
全胃切除 175 10
;四、外科病人营养状况判定:;;;;;;;;五、外科病人的营养支持;(一)适应症:;;(二)途径:;全胃肠外营养; 一、定义;二、作用:;;三、适应症:;四、途径:;锁骨下静脉穿刺;五、营养液要求:;;六、并发症:;; 七、注意事项:;;检查项目 正常值 营养不良
轻度 中度 重度
三头肌皮皱厚度 男10mm 20%~50% 30%~39% 30%
女13mm
上臂中部肌周长 男20.2cm 40%~50% 30%~39% 30%
女18.6cm
肌酐/身高指数 1 60%~80% 40%~59% 40%
白蛋白 35g/L 28~34g/L 21~27g/L 21g/L
转铁蛋白 2.5~2.0g/L 1.8~2.0g/L 1.6~1.8g/L 1.6g/L
淋巴细胞总数 2,000 1200~2000 900~1200 900
免疫皮肤试验 + + + -
氮平衡测试 ±1g -5~-10g -10~-15g -15g
; 量(ml或g) 蛋白(g) 脂肪(g) 糖(g) 热量kj(kcal)
牛奶 750 24.75 31.50 38.25 2240(535.6)
豆浆 250 6.25 2.75 3.25 263(62.8)
鸡蛋 200(4个) 23.60 30.20 2.60 1576(376.6)
蔗糖 90 0.36 0 87.00 1463(349.4)
合计 1290 54.96 64.45 131.10 5542(1324.4)
;
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