《临床医学外科学》课件外科营养.ppt

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《临床医学外科学》课件外科营养

外 科 营 养 ;;;;;一、正常人每日所需:;;营养物质:;;;;二、人体储备: ;;;;;三、外科病人机体 代谢的改变;(一)禁食的影响: ;(二)创伤感染的代谢改变 ;因为:1.机体能量消耗增加,100- 200% 2.组织分解→氨基酸→异生糖 (血糖↑) 3.胰岛素反应不足→处理糖能力 下降 ;;; 术式 平均氮丢失(g) 时限(天) 乳腺Ca手术 15 10 疝修补术 18 10 阑尾术后腹腔感染 49 10 胃次全切除 54 5 胆囊切除 114 10 溃疡穿孔修补术 136 10 全胃切除 175 10 ;四、外科病人营养状况判定: ;;;;;;;;五、外科病人的营养支持 ;(一)适应症: ;;(二)途径:;全胃肠外营养 ; 一、定义;二、作用: ;;三、适应症:;四、途径: ;锁骨下静脉穿刺;五、营养液要求:;;六、并发症: ;; 七、注意事项: ;;检查项目 正常值 营养不良 轻度 中度 重度 三头肌皮皱厚度 男10mm 20%~50% 30%~39% 30% 女13mm 上臂中部肌周长 男20.2cm 40%~50% 30%~39% 30% 女18.6cm 肌酐/身高指数 1 60%~80% 40%~59% 40% 白蛋白 35g/L 28~34g/L 21~27g/L 21g/L 转铁蛋白 2.5~2.0g/L 1.8~2.0g/L 1.6~1.8g/L 1.6g/L 淋巴细胞总数 2,000 1200~2000 900~1200 900 免疫皮肤试验 + + + - 氮平衡测试 ±1g -5~-10g -10~-15g -15g ; 量(ml或g) 蛋白(g) 脂肪(g) 糖(g) 热量kj(kcal) 牛奶 750 24.75 31.50 38.25 2240(535.6) 豆浆 250 6.25 2.75 3.25 263(62.8) 鸡蛋 200(4个) 23.60 30.20 2.60 1576(376.6) 蔗糖 90 0.36 0 87.00 1463(349.4) 合计 1290 54.96 64.45 131.10 5542(1324.4) ;

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