《二级晋三级医院评审问题对策》课件.ppt

二级医院晋三级评审护理管理问题借鉴;（一）护理组织管理体系;1、无护理发展规划，现有的已过期。 年度计划未应用PDCA管理模式，有计划，没有实施实例记录。;2、未查到护理核心制度的专项培训、执行力监管、考核记录。? 3、医院为二级护理管理，质量管理记录没有表格化，没有夜间质量控制。;4、护理部工作无明确分工；无工作标准；无评价体系；职责不清楚；无考核目标及考核标准；无考核改进方案；无护士长考核标准及评价。?;1、对各级各类护士的资质、岗位职责、岗位技术能力、工作标准无明确要求。 2、护理单元护士人力的配置无明确的原则与标准。;3、特殊科室无准入标准、技术能力要求及测评机制。4、临时护士无签约，无各项保险。;5、全院无护理人员配置方案及配置计划，无岗位责任与技术要求，未分层管理。6、护士与开放床位比为?0.36：1，未达到0.4?：1。; 7、护理部主任未具有副高级职称，护士长没有实行准入管理。 8、紧急人力调配预案可操作性不强。 9、护理人员培训不足。新护士调动频繁，对专业知识不够熟悉。?;（三）护理质量与安全管理; 1、院、科二级质控组无职责及分工，无质控目标与计划。 2、未制定临床专科护理质量评价标准  ，对临床护理质量持续改进缺乏专科质量项目。?;3、护士对患者病情、治疗要点及护理措施的报告程序不够熟练，语言欠流利。4、护理质量评价分析可操作性不够，科室 的分析与改进不够具体，问题反馈无书面资料可追溯。?;5、无临床各护理岗位的质量控制标准，无效果评价。护理质量检查未体现对护士的分层考核与改进。护理质量考核结果的定期分析、评价以及专题会议记录资料不够清晰。?;6、无护理重点环节管理制度及流程的书面资料，无相关的检查与改进记录。未制定传染病及突发事件的应急流程。;7、2011年上报不良事件3件，分析与改进措施不???具体。 8、无或交接不完善病区与ICU、急诊室、手术室等交接病人的护理记录。?? ;