《智力低下的早期筛查与干预》课件.ppt

儿童智力低下的早期筛查与干预 讲座提纲 一、0-6岁儿童智力低下的特点与预防 二、智力低下高危儿的概念 三、智力低下高危儿的早期筛查 四、智力低下高危儿的早期诊断 五、智力低下高危儿的早期干预 0-6岁儿童智力低下的特点与预防 2018-8-1 4 智力残疾治疗相当困难，有效药物极少，预防是减少智力残疾的根本性措施。 预防重要性 2018-8-1 5 0-6岁儿童智力残疾 • 0-6岁儿童智力残疾的特殊性  儿童大脑是发育脑  评定方法采用发育量表  随访的研究结果： 2007年对 2004年诊断儿童的追访结果显示 评定的可变性 2018-8-1 6 0-6岁智力残疾儿童转归分析 2004年智力残疾儿童残疾程度 2007年诊断结果 正常 轻度 中度 重度 极重度 合计 轻度 N(%) 112(74.17) 29(19.21) 10(6.62) — — 151(100) 中度 N(%) 12(22.64) 16(30.19) 16(30.19) 7(13.21) 2(3.77) 53(100) 重度 N(%) — 1(7.14) 3(21.43) 4(28.57) 6(42.86) 14(100) 极重度 N(%) — — 3(15.79) 5(26.32) 11(57.89) 19(100) 合计 N(%) 124(52.32) 46(19.41) 32(13.50) 16(6.75) 19(8.02) 237(100) 2018-8-1 9 由于儿童早期大脑发育的可塑性、代 偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童在发 育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估 时须注意发育期儿童的特殊性。 2018-8-1 10 一级预防 采取措施积极防止或减少智力残疾儿童发生 1、预防遗传性疾病：婚前检查、孕期保健遗传咨询等。 2、预防产时损伤：围产保健、提高产科技术。 3、提高预防意识：合理营养、缺碘性地区孕妇补碘、预防感染。 4、加强学前教育和早期训练 5、加强和提高经济文化水平。 2018-8-1 11 二级预防： 当导致智力残疾的一些因素出现在一个儿童身上时，可以采取积极的二级预防措施防止这些因素造成智力残疾。 遗传病产前诊断 新生儿疾病筛查 高危儿系统管理 出生缺陷监测 发育监测 学前儿童健康检查 2018-8-1 12 三级预防 在已经发生脑的损伤、缺陷以后，采取综合措施，以预防损伤的进一步发展。 当智力残疾已发生时，要积极采取康复措施和教育训练，减少智力残疾带来的功能损害 2018-8-1 13 残疾儿童早期康复意义重大 残疾儿童的早期康复是一项拯救和修复生命的抢救性工程。 残疾儿童是最具有康复价值、最具康复希望的群体。 孤残儿童是社会最弱小、最困难的群体，他们最需要呵护、最需要关爱。 二、智力低下高危儿概念 高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（主要指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素（高危因素）的小儿。 智力低下高危儿：对神经、心理发育有危险，有可能导致儿童智力低下的小儿。 含义： 时限：胎儿期延续至婴幼儿期（未成熟脑期） 高危儿并不是疾病诊断或综合征的名称，而是有潜在危险的群体。 分类 健康的高危儿：存在高危因素，但小儿生长发育正常。 发育临界儿：临床上出现中枢性发育障碍的表现，如不能及时发现、早期干预，有导致脑瘫、智力低下、癫痫等脑损伤致残疾患的危险。 脑损伤儿：已经出现发育异常小儿 发育临界儿 1、有脑损伤的高危儿：已经攒在脑损伤或神经精神发育障碍的患儿，经过临床治疗尚处于恢复期的小儿（如HIE、高胆红素血症、颅内感染等）； 2、有脑发育不良潜在危险的高危儿，如早产儿、低出生体重儿、小头畸形等； 3、暂时性或一过性发育落后或肌张力异常的高危儿； 4、其他有发育障碍或神经精神异常表现，处于发病早期或暂时不能确定病因者。 发育临界儿转归 高危儿有脑损伤的潜在危险，脑损伤将导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫、学习困难、感知觉异常及行为异常等疾病，是婴幼儿时期致残的主要病因。 由于婴儿神经系统功能发育的生理特征，当脑神经细胞在组织学上受到损伤后，并不会立即出现临床症状或体征，而是在以后（甚至数年间）的生长发育过程中逐渐表现出来。 三、高危因素 胎儿期（产前因素） 出生时（产时因素） 新生儿期（产后因素） 未知因素 不同胎龄早产儿脑瘫患病率(n) 胎龄(周) 对照组 病例组 患病率（‰） ～32 314 30 95.5 ～34 542 26 48 ～37 2578 68 26