腹泻病与口服补液（精品）ppt课件.ppt

腹泻病与口服补液盐的使用 ;;概述;腹泻病是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因，故应该引起重视，引起婴幼儿腹泻的病因可分为感染性和非感染性两种。可根据大便情况及患儿伴随症状做出病因诊断 腹泻最常见的并发症是脱水，应该给予及时处理防止出现严重并发症，其中口服补液盐起到非常重要的作用;根据腹泻病程、大便性状、大便的肉眼和镜检所见、发病季节、发病年龄及流行情况，估计最可能引起腹泻的病原菌诊断 ;大便常规检查 大便无或偶见少量白细胞者提示为侵袭性细菌以外的病因（如病毒、非侵袭性细菌、寄生虫等肠道内、外感染或喂养不当）引起的腹泻，多为水泻，有时伴有脱水症状。大便有较多的白细胞者表明肠道内有侵袭性炎症病变，伴随有发热常考虑细菌性感染 ;病情分类 轻型：仅有消化道症状，不伴有脱水、中毒症状。 中型：除有消化道症状外，伴随有脱水或有轻度中毒症状。 重型：除消化道症状外，伴随有重度脱水或明显中毒症状，如烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、外周白细胞计数明显增高等 ;治疗 ;液体疗法;表1 评估病人脱水状况 ;治疗方案一 ;口服标准补液盐（ORS）溶液：每腹泻一次给服ORS液50～100毫升（根据患儿腹泻量，解多少水样便就口服多少液体）。标准ORS为2/3张液体对预防脱水张力太高（标准是一包14.9g的ORS配500ml水），目前推荐标准一包14.9g的ORS配600～700ml水，目的以免出现高钠血症。;2002年WHO推荐低渗口服补液盐(RO-ORS)溶液：每腹泻一次给服RO-ORS液50～100毫升。RO-ORS为1/2张液体不易产生高钠血症 以上适用于轻度腹泻的患儿，即有腹泻而无脱水的患者，可在村卫生室治疗 ;治疗方案二;治疗方案三;其他治疗——使用微生态制剂：可适当选择一种 ;肠黏膜保护剂;补锌;注意事项 ;密切观察病情：如果患儿在治疗三天内临床症状不见好转或出现下列任何一种症状，即应该转院治疗： ①腹泻次数和量增加；②大便带血；③频繁呕吐；④伴有腹胀或不能缓解的腹痛；⑤明显口渴、无泪、尿少；⑥不能正常饮食；⑦持续发热；⑧精神反应差 ;避免使用止泻剂，如洛哌丁醇，因为他有抑制胃肠动力的作用，增加细菌繁殖和毒素吸收，对于感染性腹泻有时是很危险。 不伴有发热、大便未见脓血及粘液，应避免使用抗生素，以便防止滥用抗生素。 长期腹泻需警惕过敏性肠炎的可能，需行过敏源筛查，如对牛奶过敏需改用特殊配方奶喂养：如含高度水解蛋白的配方奶。;护理及健康教育 ;;;