《术后增强康复技术》课件.ppt

从指南出发-ERAS 在普外科的应用与实践;目录;哪些因素影响着患者术后康复？;ERAS —— 一个崭新的理念;丹麦H Kehlet教授于1997年提出ERAS概念;减少创伤及应激——ERAS理念的核心;ERAS：降低患者并发症发作风险;ERAS：降低患者再入院风险;ERAS：降低患者死亡率;对ERAS依从性越高，患者获益越大;ERAS在多个领域得到广泛应用;多个领域已制定了相应的ERAS指南共识;目录;ERAS 的实施离不开多学科有效协作;普外科——ERAS应用最早、最为成功的领域;2012年，ERAS学会发布普外科三大ERAS指南，规范临床工作;麻醉 切口及术式 体温控制 引流管鼻胃管放置 体液管理 ;ERAS要求对患者进行术前宣教;ERAS关于术前禁食的要求;ERAS对术前营养支持的建议;ERAS对麻醉前抗焦虑用药的推荐;ERAS建议术前抗血栓治疗;ERAS推荐术前预防性抗生素治疗;ERAS建议术前“预防镇痛”;什么是“预防镇痛”;预防镇痛的机制;变量;NSAIDs：预防镇痛的理想选择;胰十二指肠切除术前内镜胆管引流;ERAS在普外科围术期的应用;ERAS推荐中胸段硬膜外麻醉;ERAS对切口及术式选择的推荐;ERAS要求预防术中低体温;NICE 2008指南：围手术期患者的体温应不低于36.0℃;ERAS要求避免常规放置鼻胃管;ERAS对术中体液管理的建议;ERAS不鼓励腹腔引流;ERAS在普外科围术期的应用;8成患者术后经历中-重度疼痛;疼痛控制不足危害严重;ERAS推荐普外科术后采取多模式镇痛;NSAIDs类药物在多模式镇痛中具有重要意义;NSAIDs在普外科手术后多模式镇痛中的作用;ERAS推荐普外科手术镇痛应尽量减少阿片类药物的使用;ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议;美国各指南推荐NSAIDs为基础用药;欧洲指南亦推荐NSAIDs为镇痛基础用药;NSAIDs用于术后镇痛：越早越好！;ERAS推荐术后尽早活动;预防术后恶心呕吐（PONV）;泌尿引流;ERAS对术后营养支持的推荐;所有患者术后应对ERAS做系统评估;总结：ERAS：众多围术期处理措施的综合优化;疼痛管理：ERAS的重要环节;目录;2010年6月，ERAS学会在瑞典成立;同年9月，第1届国际快速康复大会在英国成功举行;2012年10月，第1届ERAS年会刚刚在法国举行;借鉴ERAS经验，丹麦已获得成功;我们是不是也应该做出??变了？;Thank You