肥胖糖尿病营养治疗（精品）ppt课件.ppt

肥 胖 病; 肥胖病是指能量摄入超过能量消耗而导致体内储存过多的脂肪，表现为脂肪细胞体积增大和数量增多，危害健康的一种慢性代谢性疾病。 正常成年男子的脂肪组织约占体重的15~25%，女子约占20~30%。如果超过此比例，即为肥胖，通常表现为体重超过相应身高标准体重的20%以上。 ;一、临床评价肥胖指标;肥胖症的诊断主要是根据理想体重和体质指数。;现体重与标准体重比较：;二、肥胖的病因; 单纯性肥胖------是遗传因素和环境因素共同作用的结果，是一种慢性代谢异常性疾病，它常与高血压、高血脂、冠心病、2型糖尿病等同时存在，成为代谢综合征的一个重要构成部分。 ;继发性肥胖是某些疾病的临床表现之一，在此不予介绍。;（一）内在因素; 2、瘦素： 是从脂肪细胞合成和分泌的一种激素；它一方面作用于下丘脑的摄食中枢，产生饱食感而抑制摄食行为，另一方面广泛作用于肝脏、肾脏、脑、脂肪组织等的瘦素受体，增加能量消耗。肥胖人群大多有内源性瘦素缺乏和瘦素抵抗。 ;3、胰岛素抵抗： 早期表现为高胰岛素血症，食欲旺盛，脂肪合成和储存增加。 4、脂肪组织的变化： 婴幼儿、儿童期出现的肥胖既有脂肪细胞数量增多，又有体积的增大；成年期发生的肥胖只有脂肪细胞体积的增大。 ;（二）饮食因素;3、其他因素： 1）孕期营养：孕早、中期营养差者子女肥胖发生率高； 2）婴儿喂养：生后4周内添加固体食物、过食、人工喂养； 3）出生后头2年低体重，在11岁之内赶上生长发育者，成年后容易发生肥胖；;四、临床表现;（一）一般表现： 1、气急、气喘：呼吸道机械压迫；代谢升高需要更多氧气 2、关节痛：过度负重导致 （二）内分泌代谢紊乱： 1、高胰岛素血症：中心性肥胖者更多见 2、对生殖激素分泌的影响：女性容易发生多囊卵巢综合征、月经紊乱;（三）消化系统的表现： 1、脂肪肝 2、胆囊炎、胆石症 3、反流性食管炎 ;根据脂肪聚集部位，将肥胖分为两型：;五、肥胖的并发症;肥胖症发生原因;环境因素;环境因素;肥胖的营养治疗目的;节食疗法----轻度肥胖;低能量疗法—中度肥胖;营养治疗原则;1kg 人体???肪的能量大约为7000kcal;一般规定每日的能量摄入低限是： 年轻男性1600kcal； 年轻女性1400kcal； 一日三餐能量供给是： 早餐30% 午餐40% 晚餐30%;但每人每日的能量摄入不能低于1000cal，最好在1500kcal左右。低于1500kcal时应该在营养师或医生指导下进行。;营养治疗原则;营养治疗原则;营养治疗原则;营养治疗原则;营养治疗原则;营养治疗原则;8、积极参加体育锻炼：增加能量消耗最简单方式：每日快速步行30分钟，每日1~2次，每周坚持5日；周末登山。 ------其他运动方式： 游泳、登山、跳绳、踢毽子 打球----篮球、网球、羽毛球、乒乓球 ;极低能量疗法—半饥饿疗法;运动在肥胖治疗中的作用;痛 风;临 床 表 现;（一）高尿酸血症 血尿酸：男性＞0. 42mmol/L（70mg/L） 女性＞0. 36mmol/L（60mg/L） （二）急性痛风性关节炎 第一次多夜间发作，大脚拇指关节多见，剧烈疼痛、红、肿、热，有的会自限。;（三）间歇期：多数为6月~2年，少数无复发；多数情况下，如果没有有效治疗加上饮食控制，发作频率增加，间歇期缩短，症状加剧。 （四）痛风石与慢性痛风性关节炎： 痛风石的典型部位在—耳轮、第一大足趾、指、腕、膝、肘关节等，未系统治疗者最终会导致关节运动受限、肢体畸形、功能障碍； （五）肾脏损害：肾结石、尿路结石或伴发感染，肾炎;营养治疗原则;糖 尿 病; 糖尿病是常见病、多发病，据1997年WHO报告，全球约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。2002年中国居民膳食营养与健康状况调查结果显示：我国18岁以上成年人糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率1.9%，估计全国现患人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损；城市居民患病率高于农村，大城市6.4%（4.6%），中小城市3.9%（3.4%）。 ;糖尿病的发病特点;;糖尿病定义;分 型—1997年美国糖尿病学会公布新的诊断标准和分型建议，1999年被WHO认可，目前被全世界广泛采用。;;二、2型糖尿病：非胰岛素依赖型;三、妊娠糖尿病;四、其他类型：继发于其他内分泌疾病、化学药品损伤、感染等。;遗传;与糖尿病发生有关的营养因素------肥胖;主要临床表现;远期并发症：;大血管并发症;心脑血管病;糖尿病大血管病变的预防