《脑出血的护理完整版》ppt课件.ppt

脑出血病人的护理;基本概念;病因与发病机制; 体格检查 T:36.7℃P:78 R:22次/分 BP:181/103mmHg 患者：王俊 男 71岁 急诊于2011年6.20日11:40AM收住入科 。 平车推入病室 患者精神差 ，意识清楚 ，呼之可睁眼 ，问答切题，言语欠清晰。双侧瞳孔不等大 ，左侧瞳孔直径约3.0 mm,对光反应灵敏，右侧瞳孔直径约3.5mm，对光反应迟钝，压眶反射存在。左上肢肌张力正常，肌力0级，左下肢肌张力正常，肌力1级，右侧肢体肌张力正常，肌力IV级，膝腱反射，跟腱反射存在。 入院随机血糖6.7mmol/L. ;实验室检查 头颅CT提示：中线结构向左移位，右颞顶叶可见巨大团块状高密度影，大小约为3.8×6×5cm，CT值约为69.2HU GPR:70.8 RBC:3.2 MCV:111.1 MCH:36.5 Na:130 Cl:95 高密度脂蛋白胆固醇:1.84 血清铁:9.2 ;治疗计划;一、护理诊断：急性意识障碍;效果评价：病人意识障碍无加重，意识清楚。 ;二、颅内压过高;效果评价：颅内压过高及时控制，脑水肿逐步得到控制。 ;三、潜在并发症：上消化道出血;效果评价：患者未发生上消化道出血 ;四、营养失调（低于机体需要量）;效果评价:1、血浆蛋白上升至正常 2、家属能说出营养低下的原因及应对措施 ;五、水、电解质紊乱;效果评价：患者每日出入量平衡，血电解质水平在正常范围内 ;六、有误吸的危险;3、床旁备吸引装置，如果病人呛咳、误吸，应立即让病人取侧卧位，及时清理口鼻分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅;效果评价：1、病人家属能叙述预防误吸的方法 2、护理人员掌握患者误吸的紧急应对措施;七、肺部感染;效果评价：患者肺部感染及时得到控制。 ;八、皮肤完整性受损的危险;效果评价：皮肤完整无破损 ;九、便秘;效果评价：建立和恢复正常的排便习惯，排便通畅无困难 ;十、废用综合征的危险;效果评价：1、住院期间无废用综合征发生。 2、病人及家属能叙述预防废用 综合征知识 ;健康教育 1.患者需要一个安静、舒适的环境，特别是发病2周内，应尽量减少探望，保持平和、稳定的情绪，避免各种不良情绪影响。 　　2.绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，不必过分紧张。大小便须在床上进行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外发生。 　;　　4.病程中还会出现不同程度的头疼，例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等，这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此您不必过度紧张，要学会分散注意力。如在治疗过程中，仍觉得痛得很厉害，不能耐受，请及时通知医生，以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人，心脑血管老化、脆性程度高，季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，药物祛痰，加强翻身、拍背，使痰液松动咳出，减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。 　 6.长期卧床，皮肤受压超过2小时，易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。 　　;十一、泌尿系感染的可能;效果评价：患者住院期间未发生泌尿系感染;十二、焦虑、恐惧;效果评价：病人能以最佳心理状态配合治疗护理;健康指导;而且容易复发。应鼓励病人树立信心，克服急于求成心理，循序渐进，坚持锻炼。康复过程中应经常和康复治疗师联系，以便及时调整训练方案。家属应关心体贴病人，给与精神支持和生活照顾，但要避免养成病人的依赖心理，鼓励和督促病人坚持锻炼，增强自我照顾的能力。;2、合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良生活习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。 3、日常生活指导 ①改变不良生活方式，适当运动（如慢跑、散步等。每天30分钟以上），合理休息和娱乐，多参加朋友的聚会和一些有益的社会活动，日常生活不要依赖家人，尽量做力所能及的家务等。②病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作以缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出时有人陪伴，防止跌倒。③气候变化时注意保暖，防止感冒。 ;4、预防复发 遵医嘱正确服用降压、降糖和降脂药物；定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂变