临床医学精神发育迟滞1ppt课件.ppt

精神发育迟滞mental retardation;第一节 概述;精神发育迟滞 精神发育不全 智力低下 大脑发育不全 精神幼稚症 智力薄弱 弱智 智力残疾 ;;定 义;流行病学;本症男女患病率有差异，男童高于女童，男童患病率为1.24％，女童为1.16％。 年龄患病率有随年龄增长而增高的趋势，按城乡人口比例加权后，各年龄组总患病率从初生至14岁分为初生~2岁组，3~6岁组，7~9岁组，10~14岁组，患病率分别是0.76％，1.10％，1.44％，1.50％。 严重程度按轻、中、重、极重4级分，各级所占全部患儿的比例依次为60.6％，22.7％，9.6％，7.1％，可见轻型最高，极重型最低。;第二节 病因及发病机理;遗传因素 围产期有害因素 出生后因素;遗 传 性;母孕期有害因素的影响;出生后有害因素的影响;第三节 临床表现及诊断;ICD-10分级;CCMD-3分级;精神发育迟滞临床四级分类表;诊断标准;诊断步骤;Denver发育筛查（DDST），0~6岁儿童 Gesell发育量表，0~3.5岁 Bayley婴儿发育量表，2~30个月 画人试验，4~12岁 Peabody图片词汇筛查试验，2岁 50项提问智能测验法，4~7岁 WISC-RC，6~16岁 Wechler学龄前期和学龄初期智力量表，4~6.5岁;鉴别诊断;;瓦解性精神病（婴儿痴呆）-----起病前发育正常或接近正常，多于2－3岁起病，出现烦躁、哭闹和激惹症状，然后言语退化和迅速发展为痴呆，并出现其他神经系统症状。 儿童精神分裂症-----起病于学龄前的儿童精神分裂症往往表现孤独、退缩、言语子障碍、智力减退，易被误诊，但其往往有分裂症情感淡漠、不协调、行为异常、幻觉妄想、思维障碍等症状。;多动综合征-----因注意力不集中影响学习、易被认为智力问题。但其是以注意力涣散、多动、任性冲动、情绪不稳定为特征，智力大都正常，学习困难成绩时好时坏是由于注意力不集中和多动的影响。但临床有的患儿符合多动综合征的诊断并伴有智力低下者，可分别作出诊断。;第四节 几种常见的临床类型;地方性克汀病;苯丙酮尿症;;先天愚型(Down综合征) ;;;;;脆性X综合征;;第五节 精神发育迟滞与精神疾病;精神发育迟滞合并精神分裂症为最常见类型。精神发育迟滞者症状以行为、情感障碍为突出表现，智力正常者的精神分裂症以认知活动障碍为主。 精神发育迟滞的儿童中合并孤独障碍不少见，大约75％的孤独症患者有智力障碍 。 癫痫是精神发育迟滞患者中又一常见的疾病 。 精神发育迟滞患者同时患其他神经精神疾患时，建议参考多轴诊断。 ;第六节 治疗和预防;治疗-医学措施 ;主要是特殊教育和训练以及其他康复措施。年龄愈小，开始训练愈早，效果愈好。内容涉及日常生活能力、劳动技能和社会适应能力等。结合我国国情，除了有专门的特殊教育学校、幼儿园、训练中心以外，要强调和积极开展以家庭和社区的力量，培训父母、基层保健和幼教人员。 ;预 防 ;我劝一个草率结婚的朋友离婚。她平静的告诉我，如果说当初鲁莽结婚是个错误。那么，现在草率离婚是一错再错。这位朋友后来还是离婚了，大家一致认为她的行为很理性。同样的故事正在互联网有哪些信誉好的足球投注网站巨头谷歌身上发生，但是谷歌选择了草率“离婚”。饮鸩止渴由于急于抑制苹果iphone手机翻天覆地的产业冲击，谷歌采取急功近利的粗糙型开放策略。饮鸩止渴的策略一时取得了成果。市场研究公司尼尔森最近公布的数据显示，在通过Verizon Wireless、ATT和Sprint Nextel三大运营商经销后，谷歌Android手机在美国市场上的销售量已经超过iPhone。另一家市场研究公司iSuppli甚至认为，全球范围内使用Android操作系统的手机数量将在 2012年超过苹果iPhone。 表面繁华的背后，是Android生态系统的一团糟，谷歌正在为自己的粗放型开放策略买单。用户对谷歌手机的态度从开始的好奇、后来的犹豫，变成强烈的批评。“大多Android手机程序都是垃圾，乱七八糟的”，一位手机发烧友迅速投奔了iphone的阵营：“同样的植物人大战僵尸游戏，在谷歌手机和iphone手机上的体验简直没法比”混乱，还是混乱。一切一切的乱象，折射出谷歌已经失去对Android生态系统的控制。这一切的根源，我的判断是开放策略初期过于宽松，导致失去控制权。混乱的生态系统表现在用户手机上，就是应用程序的混乱和粗燥。一错再错为此，谷歌开始采取对策。最近，有国内厂商称新的Android3.0开始关闭应用程序的API(应用程序编程接口)，统一Android界面。这意味着，谷歌将放弃其初始开放策略，开始封闭管理。粗看之下，谷歌认识到自己的错误。既然是过度开放导致的错误，那么收