临床医学结膜病ppt课件.ppt

结 膜 病;结膜的解剖; 结膜囊示意图;2.结膜的分泌腺 (1)杯状细胞：位于睑、穹隆结膜的上皮层内，呈圆形或椭圆形,分泌黏液,对湿润眼球表面甚为重要。 (2)副泪腺：位于穹隆结膜下，分泌浆液。 ;3.结膜的血供 (1)睑动脉弓：分布于睑结膜、穹隆结膜、距角膜缘4mm以外的球结膜----结膜充血。 (2)睫状前动脉：组成角膜缘血管网，并分布于球结膜----睫状充血。 ; 结膜充血睫状充血示意图; 结膜混合充血; 睫状充血; 结膜充血和睫状充血鉴别;;第一节 结膜炎总论 conjunctivitis;;[临床表现]; 结膜充血; 结膜水肿;(2)分泌物;(3)结膜 下出血;(4)乳头增生：结膜上皮过度增生和多形核白细胞浸润。主要见于春季结膜炎和结膜对异物的刺激反映. (5)滤泡形成：腺样组织受刺激引起淋巴系增殖.常发生于上睑结膜和下穹隆结膜.多见于病毒性,衣原体性和药物性结膜炎.; 乳头及滤泡;(6)膜或假 膜; ( 7 ) 结膜肉芽肿:一般是由增殖的纤维血管组织和单核细胞,巨噬细胞所构成.常见于睑板腺囊肿和内源性疾病. ( 8 ) 结膜瘢痕:损害累及基层时可产生.可导致睑内翻,倒睫. ( 9 ) 假性上睑下垂:由于细胞侵润或瘢痕形成，使上睑组织肥厚，重量增加而造成下垂。多见于沙眼，浆细胞瘤等。 ( 10) 耳前淋巴结肿大：病毒性结膜炎的重要体征。;[检查及诊断];[治疗原则];预后及预防;第二节 细菌性结膜炎 bacterial conjunctivitis;[临床表现];4.体征：眼睑肿胀、结膜充血水肿、大量黄色脓性分泌物、耳前淋巴结肿大、角膜溃疡穿孔。 成人症状较轻 [诊断] 实验室检查可见淋球菌; 淋菌性结膜炎;[治疗];0.1%利福平 (3)眼膏：红霉素、四环素眼膏 2.全身治疗 (1)成人：大剂量肌注青霉素或头孢菌素，1g/d。严重者1~2g，连用五天。 (2)新生儿：青霉素或头孢菌素肌注 、静滴;[预防];二、急性细菌性结膜炎(红眼病) acute bacterial conjunctivitis;1.潜伏期：1~3天 2.特点：春秋季节散发或流行于集体 场所 3.症状：异物感，流泪，灼热感。 ;4.体征：结膜充血，黏液性或脓性分泌物，严重者可有假膜，无滤泡及乳头增生，无耳前淋巴结肿大。 [诊断] 临床表现，分泌物涂片可见中性粒细胞和细菌。; 急性卡他性结膜炎;[治疗];3.眼膏 4.切忌包眼 [预防] ;;第三节 衣原体性结膜炎(沙眼) trachoma;2.急性期： 症状：眼红、眼痛、流泪、异物感 体征：结膜充血，粘液或粘液脓性 分泌物，乳头增生，滤泡形 成，角膜上皮炎。 ;3.慢性期： 症状：异物感严重 体征：结膜充血减轻，肥厚污秽， 乳头滤泡明显，角膜血管 翳，瘢痕形成。; 沙眼慢性期; 沙眼瘢痕; 角膜血管翳; 沙眼角膜血管翳;[分期];[后遗症与并发症];4.实质性角结膜干燥症 5.慢性泪囊炎 6.角膜混浊 ;[诊断];[鉴别诊断];[治疗]; 第四节 病毒性结膜炎 viral conjunctivitis;3.体征：眼睑水肿，结膜充血，大量 滤泡，耳前淋巴结肿大。 腺病毒性角膜炎：上皮下或浅层 基质层点状浸润，圆形边界模糊，呈 面包渣样。; 流行性角结膜炎; 流行性角结膜炎;[诊断];[治疗] 无特效药。可用抗病毒药物 [预防] 注意隔离，避免交叉感染。;二、流行性出血性结膜炎 Epidemic hemorrhagic conjunctivitis;2症状：畏光、流泪、异物感、剧烈 眼痛。 3.体征：结膜充血、出??，结膜滤泡 明显，耳前淋巴结明显，上 皮型角膜炎表现。;流行性出血性角结膜炎;[诊断] 急性滤泡性结膜炎，伴结膜下出血，耳前淋巴结肿大。 [治疗和预防]自限性。注意预防。 ;第五节 免疫性结膜炎immunologic conjunctivitis;2.症状：奇痒 3.体征： 睑结膜型：粗大乳头，呈铺路石样排列。 角膜缘型：角膜缘呈黄褐色或污红色胶样