优质文档婴幼儿迁延性慢性腹泻ppt课件.ppt

---改良白术散治疗婴幼儿迁延性慢性腹泻32例 ;摘要;;大约80%的婴幼儿腹泻通过抗炎、止泻、补液等常规治疗两周内可以痊愈，约有20%的腹泻孩子，虽积极治疗，但腹泻持续不愈。临床上把腹泻病程达两周至两个月的称迁延性腹泻，腹泻病程超过两个月的称慢性腹泻，迁延性腹泻和慢性腹泻两者无明显概定的区别故习惯上统称迁延性慢性腹泻病。 ;分析原因;诊断标准;临床资料;所有病例均选用改良白术散汤剂：党参8g白术8g茯苓8g甘草3g煨葛根12g煨木香6g藿香4g苍术4g厚朴6g砂仁2g车前仁1g。焦山楂8g炒二芽（各）8g；脾阳虚证见腹冷舌淡、大便夹不消化物加炮姜；脾肾阳虚加附子（笔者注：附子有毒应先煎、熬沸计时半小时去毒，只要辩证准确可以大胆运用）；脱肛加黄芪、升麻；久泻滑脱不禁加煨诃子、石榴皮，老鹳草；呕吐加半夏、生姜。每天一剂水煎取汁130ml分6至8次频服。同时结合症状选/并用液体疗法、饮食疗法及微生物疗法。;治疗标准;治疗结果;温馨提示;该病中医辩证以脾虚泻和脾肾阳虚泻为主 ，治以健脾益气、助运止泻和温补脾肾、固涩止泻，选方参苓白术散或附子理中汤合四神丸。 ;心得;方中党参、白术、茯苓、甘草健脾益气扶脾养胃，葛根能升发脾阳，鼓舞清气上行，清肠止泻，且葛根煨后入药，其凉散之性减少，升阳止泻之功倍增；木香主调畅气机和胃降浊，《本草汇言》谓其是“治气之总药，和胃气……疏肝气，快脾气，统管一身上下内外诸气，独推其功”，木香煨后入药，其香燥之性减缓，行气止泄之功增强。煨葛根和煨木香二药同用，清阳得升，浊阴得降，上下气机调畅，脾运得健，用治泄泻，不论偏寒、偏热、偏虚、偏实、暴泄、久泄、随症加减，每获效验。藿香芳香燥湿，其性辛温有风药喜上升之性而升提脾气，起到间接补脾之功；苍术、厚朴健脾燥湿取“平胃”之意，且苍术醒脾助运、运脾以升清、祛湿以通阳，乃江（育仁）老止泻之心得务必借鉴。少佐砂仁芳香醒脾；轻用车前仁分利小便乃宗《景岳全书》“治泻不利小水，非其治也”之意，使湿有出路而不伤正；因小儿腹泻一般多夹食积酌情应用消导之品焦山楂、炒二芽等，正如《金匮翼》所云“久泻不止，百药不效，或暂止而复来，此必有陈积在肠胃之间，积一日不去，则泻一日不愈，必先逐去陈积而复来补之，庶几获益······”。诸药合用共凑“升、补、化、利”之功，结合液体疗法、营养疗法和其他疗法中西结合标本同治为救治本病之法。;结合本病谈谈外治法的临床应用;;;壹.敷贴法;;贰.敷脐法;;;;;叁.肛肠给药法;;肆.针灸法;伍.推拿;占用大家时间