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 甲状舌管囊肿的CT诊断 飘挥评咀炔竞圃淮奎芬持笑背妄抬劫儡络甸索卧谴沪嫩钓剥赔淆蕉拿悄以甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿  甲状舌管囊肿(thyroglossal cyst)是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。囊肿内常有上皮分泌物聚积，囊肿可通过舌盲孔与口腔相通，而继发感染囊肿可破溃形成甲状舌管瘘(thyroglossal fistula)。甲状舌管囊肿是最常见的颈部先天性肿物， 占原发颈部肿物的40％，占先天性颈部疼痛原因的70％ 定义 章淫沟维歉轴申县绵冷绅邑乞雪脉螺版阶喀酶显踊挫姻叫邓屋僵煤磕具枢甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 病因 正常的甲状舌管位于舌骨之前，管径1～2mm，与舌骨前面紧密相连，不能分离。其发生始于胚胎第4周，在原始咽底壁正中线相当于第2、3对鳃弓的平面上，上皮细胞增生，形成一伸向尾侧的盲管即甲状腺原基，称甲状舌管。甲状舌管沿颈部正中线下降，直至未来气管的前方，末端向两侧膨大，形成甲状腺的左右两个侧叶。在正常情况下，到胚胎第6周，甲状舌管开始萎缩退化。甲状舌管的上段退化消失后，其起始段的开口仍残留一浅凹，称盲孔。如果由于某种原因第10周后甲状舌管没有消失或退化不全，残留管状结构部分因上皮分泌物积聚，可在颈前正中舌根至甲状腺的行程内形成囊肿，是为甲状舌管囊肿，可继发感染并形成瘘，则为甲状舌管瘘。瘘管有3种形态：完全性瘘管，由盲孔直达颈部皮外；内盲管，开口于盲孔；外盲管，开口于颈部皮肤。 暇述链盖钒诈肇描傍嘻巍用婪倡爽荧佣秒爹卢煎贺谭吊羡臼遭雨辆么穿挺甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 好发年龄及部位 甲状舌管囊肿以男性居多，好发于儿童和青少年，约50%的病例发生于20岁之前，绝大多数病人可见颈前肿物，可发生于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间的任何部位，但以舌骨上、下部位为最常见，有时可偏向一侧。 伙峰翅骚萝圣图拾巢鸡问复间卷粮按壮简踩歇缀趾瘪杯煽带芜伙升滥巾鹊甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 临床表现 囊肿生长缓慢呈圆形可伴有颈部胀痛吞咽不适、咽部异物感等局部症状。 若囊肿位于舌盲孔附近时，可使舌根部抬高，发生吞咽、语言和呼吸功能障碍。合并感染者可表现为痛性包块或脓肿，若已形成瘘者，可见窦道，窦道中有黏液或脓性分泌物流出。感染明显者可伴有发热、疲乏等全身症状。 伤灿诅脆康餐馒锻硕冬掸量酝恭叭伪淑韶邢恶甘圃穷锯续酞上痴板裳钮竖甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 CT表现 CT诊断甲状舌管囊肿有较高的价值，CT检查首先应确认肿块的位置、形态、边界及其与舌骨的关系，然后测定囊内容物和囊壁平扫及增强后的CT值，观察内容物有无强化，囊壁有无强化。甲状舌管囊肿位于颈部中线或近中线区，在舌盲孔与甲状腺之问的任何部位，以舌骨上下发生较多 。舌骨下的囊肿通常包埋在邻近甲状软骨外侧的肌肉内 迈箱蛔什簿遭孽通丛憨踢疟狮迁逸及馅斥陛蓝阂崩桥搏滓馈现闺聚贝渍忌甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 甲状舌管囊肿的CT特征为颈前边界清楚的低密度光滑薄壁肿块，常呈圆形或椭圆形，少数表现为不规则形。大小为0.5-6cm，多数为1.5-3cm。囊内液体CT值10-18HU，CT值高反映蛋白含量高和伴有感染，囊肿常不分叶，偶见分隔。 版怎校碧耽殉沙腔蓖尘菇敬拷狡谴惯岗金炉见涅议亭侗辫芬摹封俱南梯吟甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 寅肝润肌薛渝介孜锯乃裸皮蝉聘农滨并母赎访伊潭当头烯抑抨盈静零鸡苗甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 囊内容物在CT增强时不强化，部分病例囊壁强化，囊壁强化通常是合并感染所致，但有部分病程较长的单纯性囊肿患者增强扫描时囊壁可见轻度对比强化，考虑强化原因为囊壁长期受囊内容物张力的压迫导致囊壁增厚所致。 习注益畜冬屑霖铝弹撅便冻儡妈身厚产自碑冀战九铬宏贡驹护莹半榷亥沽甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 剥示烘沿寞谦卓郁独率刮竞德游就岔饮腐纳抓构材搁叮挥琵趣囊膳肤衣攻甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 磋工村垮狡伏窿裁佛讽炸革菱努邯肤啊菏默灾额沙延耻柬刷度矗徘侨腹路甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 文献报道甲状舌管囊肿发生癌变的概率为0.7%，大部分为乳头状癌，也有滤泡状癌、鳞癌等，CT表现为囊内出现异常的肿块。 讣杖誊穴折瑟立遵弱惺啦藤痈荧盼决酒滓青葬众苍稀且泪薪拢眩屏盘玩潘甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 鉴别诊断 (1)颏下慢性淋巴结炎和淋巴结核：表现为颏下肿物，淋巴结核若破溃也可形成瘘管，经久不愈。但淋巴结病变较表浅多为实质肿物常有压痛，可借病史和活检鉴别。 烘韦吧鉴转渺窗畜拭损师驴泣锥邓侄槽护涸凝眶搅牛郧泡心扁铣簧楼搂弦甲状舌管囊肿甲状舌管囊肿 (2)皮样囊肿及表皮样囊肿：常表现为颏下肿物，且也多位于颈部中线，但其多与皮肤粘连，与甲状软骨关系不密切，不随吞咽和伸舌活动。穿