创伤性凝血病ppt课件.ppt

创伤性凝血病Coagulopathy?of?Trauma戊午壬戌;创伤性凝血病Coagulopathy?of?Trauma;凝血功能障碍 DIC;血液凝固过程;DIC的原因及机理：;损伤内皮细胞 激活血小板 抗凝蛋白减少 激活凝血系统 破坏红细胞 释放白细胞促凝物质 激活补体系统 ;DIC的诊断;国内标准; 存在易致DIC的基础疾病，如感染、恶性肿瘤、大型手术创伤等。另有下列二项以上临床表现： 1.严重或多发性出血； 2.不能用原发病解释的微循环障碍或休克； 3.广泛性皮肤、粘膜栓塞、灶性缺血性坏死、脱落及溃疡形成，或不明原因的肺、肾、脑等脏器功能衰竭； 4. 抗凝治疗有效。;一般病例实验诊断 同时有下列三项以上异常： 1.PLT进行性下降100×109/L（肝病、白血病50×109/L），或有两项以上血小板活化分子标志物血浆水平升高：β-TG，PF4，血栓烷B2（TXB2），P-选择素。 2.血浆Fg含量1.5g/L（肝病1.0g/L，白血病1.8g/L）或4.0g/L，或呈进行性下降。 3.3P试验阳性，或血浆FDP20mg/L（肝病60mg/L）或血浆D-D水平较正常增高4倍以上（阳性）。 4.PT延长或缩短3s以上（肝病5s），APTT自然延长或缩短10s以上。 5.AT-Ⅲ:A60%（不适用于肝病）或蛋白C（PC）活性降低。 6.血浆纤溶酶原抗原（PGL：Ag）200/L。 7.因子Ⅷ：C活性50%（肝病必备）。 8.血浆内皮素-1（ET-1）水平80pg/ml或凝血酶调节蛋白（TM）较正常增高2倍以上。;ISTH（国际血栓与止血学会） ;ISTH Diagnostic Scoring System for DIC;Scoring system for diagnosing DIC;非显性DIC;创伤性凝血病（Coagulopathy?of?Trauma）;发病机制;1 .Tissue Trauma;2. Shock;3 .Hemodilution;4. Hypothermia;5.Acidemia;6 .Inflammation;发病机制;治疗;Plasma and platelets;Anticoagulants;Antifibrinolytic treatment;Thanks