临床医学睡眠障碍ppt课件.ppt

北京怡和嘉业医疗科技有限公司 ;睡眠疾病研究发展史;睡眠疾病研究发展史;睡眠疾病研究发展史;我国睡眠疾病研究发展史;我国睡眠疾病研究发展史;一、基本概念 ;基本概念;基本概念;基本概念;基本概念;基本概念 ;非快速眼动期(non rapid eye movement period NREM);NREM .Ⅰ期睡眠;NREM . Ⅱ 期睡眠;NREM . Ⅲ、Ⅳ期睡眠;快动眼睡眠期（rapid eye movement period REM） ;睡眠是怎样发生的呢?人在上床之后不久，首先进入NREM睡眠的S1，依次进入S2，S3和S4，经过半小时至45分钟的δ波睡眠后再从S4返回S3，S2，入睡后70分钟～100分钟出现第1次REM睡眠，但时间不长，仅约5分钟又重新进入S2、S3和S4，不过这一个周期的δ波睡眠比上一个周期要短，然后再从S4返回S3、S2，第2次进入REM睡眠，时间稍长，约10分钟。如果此期醒来，多有生动的梦境，但如未醒，则又进入下一周期。正常人每天晚上的睡眠一般有4－6个NREM/REM周期，一个完整的睡眠周期一般持续90－110分钟。刚进入睡眠时，第一个周期的REM睡眠期较短，NREM睡眠期较长；随着睡眠时间延长，REM睡眠期逐渐延长，而NREM睡眠期则逐渐缩短；到早上的时候，δ波睡眠已不再出现，睡眠的时间几乎完全是在NREM睡 眠的2期和REM睡眠期。成年人50％的睡眠时间在NREM睡 眠的2期，20％时间在REM睡眠期，还有30％在其他各个阶段。其中REM睡眠和δ波睡眠对人们睡眠的质量是十分重要的，δ波睡眠后会有睡过一会的感觉，而在REM睡眠后人才有真正睡过的感觉。大多数梦境发生在REM睡眠中；大多数夜惊、梦游与梦呓则发生在δ波睡眠中 ;NREM与NEM睡眠周期;二、病因： ;病因;咽喉部解剖图;其他原因;三、临床分类 ;正常的口鼻气流、胸呼吸、腹呼吸 ;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome?OSAHS）;阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) ; 中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征  （central sleep apnea-hypopnea syndrome CSAHS） ;中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA) ;混合型睡眠呼吸暂停综合征 ;混合性睡眠呼吸暂停 （MSA）;四、临床表现;临床表现 ;中枢型与阻塞型睡眠呼吸暂停综合征主要区别 ;五、OSAS 潜在危害;?六、睡眠呼吸暂停综合征与各种疾病关系 ;;上气道阻力综合征（UARS）;七、OSAS 诊断依据;八、OSAS 病情分级;;OSAHS的误诊;九、多导睡眠监测（polysomnographyPSG） ;背景一;不同级别的睡眠呼吸监测参数的比较 参数 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 脑电图 + + - - 眼电图 + + - - 下颌肌电图 + + - - 口鼻气流 + + + + 胸呼吸 + + + +或- 腹呼吸 + + + +或- 血氧饱和度 + + + + 心电图 + + - - 睡眠体位 + + + - 技师监视（同步视频）+ - - - ;PSG要求;;堵塞性呼吸暂停;中枢性呼吸暂停;PSG分析要求;十、睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗 ;OSAS 辅助治疗;OSAS 无创通气的治疗;无创通气的适用范围;呼吸机结构模式图;CPAP（持续正压通气）治疗;Auto CPAP （全自动正压通气）治疗;BiPAP （双水平正压通气）治疗; OSAS 手术治疗;腭咽成形术 (UPPP);低温等离子射频治疗;耳鼻喉科治疗OSAS的优势;OSAS 手术治疗总结;