产后出血抢救的关键及新理念ppt课件.ppt

产后出血抢救的关键及新理念;产后出血;产后出血的危险因素;导致产后出血的原因(4T);宫缩乏力 胎盘因素 产伤;Tone(张力);催产素;前列腺素;卡贝缩宫素（巧特欣）;巧特欣的优势;药物治疗无效：;较新的止血方法(一);较新的止血方法(二);损 伤;子宫破裂;组织;手取胎盘;手术：; 剖宫产术中间断环形缝合控制 前置胎盘粘连引起的出血 ; 保留子宫:子宫A结扎、髂内A结扎 作者：1989年6月-1991年7月 汉城妇产医院 49例前置胎盘剖宫产，其中8例胎盘粘连、出血， 一般缝扎不能控制，采用了间断环形缝合法保留子宫。 ;方法：0号无损伤铬制肠线;术中注意：;术后注意：;优点：简单易行，不易损伤其他 脏器。 保留子宫不是唯一的方法， 要根据当时情况：血源、患者的 生命体征决定。 ;;;凝血酶----凝血性疾病;凝血功能的实验室检查;处理原则;处理原则;处理原则;存在问题 ;出血量的估计 ;初步估计法 ;实验室检查辅助判断 ;产后出血抢救注意事项;适宜的补液速度及补液量 ;近年来对休克的研究较多，出现很多新观点 传统观点 出血 液体复苏应早、足量 充分恢复血容量 血压正常 保证组织灌注 缺陷 血压 血流变快 冲刷破坏已形成的止血血栓 继发出血 加速血液丢失 ;大量晶体 血流稀释 血粘度 纤维蛋白原 组织供氧 稀释性凝血 功能障碍 代谢紊乱和酸中毒 缺血再灌注损伤 ;补充血容量的速度 ——要适宜，不宜过快 ;近期研究表明 休克 血压 血流慢 难以冲刷掉已形成的凝血块 在某种程度上减少进一步出血（保护状态） 动物实验也证明休克的早期抢救应适量补液 许多国家已应用于外科创伤性失血性休克的院前抢救——即尚不能实现彻底止血之时，均取得了良好的效果;补液种类;血容量补足标准;全身情况监测： 生命体征 出入量，CVP 凝血功能 血，尿常规;救治关键;谢 谢 !