产褥感染7ppt课件.ppt

生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 产 褥 感 染（puerperal infection） 浙江省台州医院妇产科 周锦红 教学大纲 目的与要求 掌握产褥感染的定义、治疗原则。 熟悉产褥感染的病理及临床表现和诊断。 　三. 了解产褥感染病因和预防。 一、定义(definition)： 1．产褥感染（puerperal infection) 分娩及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部或全身感染，称为产褥感染。 2．产褥病率(puerperal morbidity)： 分娩24小时以后的10日内，口表测温4次/日，间隔时间4小时，2次体温达到或超过38℃者，称为产褥病率。 产褥病率的原因： 1．产褥感染 2．生殖道以外的：乳腺、上呼吸道、泌尿系、血栓静脉炎 二、病因（etiology) 1、感染诱因（factors inducing infection)： 机体对病原体入侵的反应取决于： （1）．病原体种类(kinds of organism) （2）．数量(amount) （3）．毒力(toxin) （4）．机体防御能力(defence) 生殖道及全身防御能力下降使病原体更易入侵与繁殖。 如：贫血、营养不良、慢性疾病、妊娠晚期性交、胎膜早破、羊膜腔感染，各种产科手术、产道损伤、产后出血、宫腔填纱、产道异物、产程延长、胎盘残留，均可成为诱因。 2、主要病原体(pathogone)：孕期及产褥期阴道内生态极复杂。 外源性：性传播疾病，如支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等 内源性：生殖道内寄生菌，如需氧菌、厌氧菌、假丝酵母菌及支原体等，以厌氧菌为主 (1)．需氧性链球菌：是外源性的主要致病菌。 β-溶血性链球菌产生致热外毒素与溶组织 酶，播散力较强，可引起严重感染。 临床特点：发热早、寒战、心率快、腹胀，甚至败血症。 (2)．厌氧性革兰阳性球菌：消化链菌和消化球菌多见，与大肠杆菌混合感染，放出异常臭气，产道损伤时残留时组织坏死菌繁殖。 (3).大肠杆菌：相关的革兰氏阴性杆菌， 是菌血症和感染性休克最常见病原菌。 （4）．葡萄球菌：金黄色葡萄和表皮葡菌， 前者为外源性感染，严重伤口感染，易对青霉素耐药 （5）．厌氧类杆菌：厌氧性G-杆菌，包括 脆弱杆菌，有加速血凝作用，可引起血栓性静脉 炎。 3、感染途径(source of infection)： 可分为： 外源性感染：可通过消毒不严或污染的衣物、用具、手术器械、物品。 内源性感染：正常的生殖道内的病原体 （包括其他部位） 内源性感染的重要性：产褥感染，通过 胎盘、胎膜、羊水间感染胎儿，导至流产、 早产、死胎、胎膜早破。 三、临床(manifestation)及病理(pathology)： 发热、疼痛、异常恶露——三大症状 1．急性外阴、阴道、宫颈炎(acute vulvitis、vaginitis、cervicitis) 2．急性子宫内膜炎、子宫肌炎（acute endometritis) 3．急性盆腔结缔组织炎、输卵管炎(acute pelvic tissue and salpingitis oophoritis) 4.急性盆腔腹膜炎(pelvic peritoniis)及弥漫性腹膜炎 5．血栓性静脉炎 6．脓毒血症及败血症 四、诊 断(diagnosis)： 1．详询病史 2．全身及局部检查 3.辅助检查：B超、CT、MRI等， CRP8mg/l，有助早期诊断感染 4. 确立病原体： ⑴病原体培养 ⑵血培养和厌氧菌培养 ⑶病原体抗原和特异抗体检测 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准