儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准ppt课件.ppt

儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准;咽部正常影像学表现;咽部解剖;腺样体解剖;●X线摄片Chest radiography;咽部正常X线表现;腺样体;腺样体;组织成分及发育特点;病理;腺样体肥大;腺样体肥大;腺样体肥大的常见症状;是否采取手术治疗很纠结？;腺样体肥大的检查;腺样体肥大的检查;鼻咽部侧位摄片优势：;鼻咽部侧位X片的摄片方法;鼻咽侧位片的测量方法（一）;鼻咽侧位片的测量方法（一）;鼻咽侧位片的测量方法（二）;鼻咽侧位片的测量方法（二）;（2）现多用的鼻咽腔的宽度(N)测量方法： N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。;Elwary测量：100 例3～7 岁即将行腺样体切除术儿童的A/ N 比,并与100名正常儿童对照。 肥大组：A/ N 比为0. 652 ～0. 853 ,平均0. 713 正常儿童组：为0. 499～0. 621 ,平均0. 583 分度：两组间有显著的统计学意义，并确定A/ N比在0. 68～0. 726 为中度肥大,A/ N 比≥0. 73 为病理性肥大。;邹明舜报道：106 例3～10 岁儿童提出A/N 比分度。 ≤0. 60 属正常 0. 61～0. 70 为中度肥大 ≥0. 71 为病理性肥大。;李东辉等分析：136 例2～13岁儿童,结果认为A/ N 比 ≤0. 66 为正常 大于0. 7 为肥大 大于0. 8 为显著肥大。 程万民等测量：60 例4～14 岁儿童,认为 A/ N 比≥0. 71 PAS ≤3 mm 为病理性肥大标准和手术指征。;A/N参考值：;鼻咽侧位片的测量方法（三）;PSA宽度参考值：;总结;总结;● C T— computed tomography;（1）鼻咽腔层面：;Date;（2）口咽腔层面;（3）喉咽腔层面：;Date;CT检查扫描方法;①标准CT 轴位：主要观察12项结构 鼻咽腔的形态 腺样体大小与形态 咽隐窝 咽鼓管咽口 圆枕 鼻后孔的阻塞情况 翼内外板 翼内外肌 咽旁间隙 邻近骨质有无破坏 鼻旁窦 中耳乳突等。;②冠状面： 测量层面：以通过蝶- 枕结合层面的冠扫作为之, 选择腺样体最大截面及上、下相邻层面等3 个层面测量( 图1, 2) , 并求出平均值 正中矢状面测量： 腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值 鼻咽气腔有效气道的前后径大小 鼻咽气腔有效面积。;图1 鼻咽气腔N值 图2 腺样体A值;③同层动态CINE： 利用GE 公司Hispeed AW工作站, 选择任意3 个层面测量( 图3, 4) 求两两之间的面积最大差值( △S=118.04- 91.15) 。;鼻咽气腔有效面积 Sn CINE测量有效面积 Sn1;正常组;鼻咽气腔形态;分型;分型;分型;肥大组;鼻咽气腔形态;腺样体形态;腺样体腺大;● MRI;T1WI;T2WI;Date;MRI 表现;MRI 表现;A;PAS值测量;正常组镰刀形（图4）、刀鞘形（图5）为主;肥大组子弹形（图6）、山丘形（图7）为主;MRI诊断优点;MRI诊断优点;腺样体肥大;腺样体肥大;;Date;;;Date;;Date;;;