健康评估水肿脱水的评估ppt课件.ppt

第二章 问诊第二节 临床常见症状问诊水肿、脱水;主要内容;水肿;是肥胖？还是水肿？;水肿（Edema）的定义;水肿的分类;常见症状评估－水肿、脱水;发生机制;继发性醛固酮增多症 水钠潴留 右心衰 毛细血管内静水压↑ 局部炎症、创伤 毛细血管通透性↑ 低蛋白血症 血浆胶体渗透压↓ 血栓性静脉炎 淋巴液或静脉回流受阻;病因与临床表现;肾源性水肿： 各种肾炎 特点：早期—晨起眼睑、颜面水肿 以后—全身水肿 肾病综合征—水肿↑↑+胸水+腹水 肝源性水肿： 肝功能失代偿期 特点：腹水表现为主 踝部→向上发展 头面部、上肢常无水肿 ;营养不良性水肿： 特点：水肿分布从组织疏松→全身 踝部→向上发展 头面部、上肢常无水肿 水肿发生前常有消瘦、体重↓ ;其他原因的全身性水肿： ①粘液性水肿： 特点：水肿为非凹陷性； 口唇、眼睑、下肢胫前较明显 ②经前期紧张综合征： 特点：多于经前7-14天出现 眼睑、踝部、手部轻度水肿 行经后逐渐消退。 ;③特发性水肿： 特点：几乎只发生于女性； 与体位有明显关系，直立或劳累后出现，休息后减轻或消退。 ④ 药物性水肿： 见于肾上腺糖皮质激素、雄激素、雌激素、胰岛素等应用过程中。;2.局部性水肿 ①炎症性水肿： 急性炎症→微血管壁的通透性↑ →水肿 ②静脉阻塞性水肿： 上、下腔静脉阻塞综合征 妊娠后期子宫压迫髂静脉 久病卧床→下肢静脉栓塞 ③淋巴水肿： 丝虫感染、恶性肿瘤、乳腺癌根治术后的淋巴液积聚;护理评估要点;程度 轻度（+）：外表不易被发觉，指压有轻度凹陷。 仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前及踝部皮下组织。 中度（++）：下肢水肿至膝，指压凹陷明显而且逐渐消退。全身组织均可见明显水肿。 重度（+++）：除全身组织严重水肿外，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，还可有胸腔、腹腔、鞘膜腔积水。;2.饮食、饮水状况 询问： ①每日进食类型、量—估计蛋白质摄入量。 ②每日钠盐、液体摄入量—估计??入是否充足、不足或过量。 ③是否患有心、肝、肾等疾病，限制钠、水的摄入。 ;护理评估要点;护理评估要点;护理评估要点;护理评估要点;护理评估要点;相关护理诊断;相关护理诊断;指标;主要内容;脱水;脱水（Dehydration）的定义;;正常人的体液代谢;;临床表现特点;临床表现特点;临床表现特点;;护理评估要点;相关护理诊断;Thank You !