治疗忧郁症和躁狂症药物ppt课件.ppt

其他抗抑郁药 Other Antidepressants 药物 作用机制 效果 曲唑酮 抑制5-HT的摄取 突触前α2受体阻断 疗效似TCAs 不良反应较少 米安舍林 突触前α2受体阻断 同上 米他扎平 突触前α2受体阻断 提高5-HT的更新率 疗效似阿米替林 反苯环丙胺 非特异抑制MAO活性 增加突触单胺浓度 抑郁症 焦虑症 强迫症 吗氯贝胺 选择性MAO-A抑制剂 疗效似米帕明 不良反应较少 曲唑酮　Trazodone 其抗抑郁作用机制可能与抑制5-HT的摄取有关。还具有α2受体阻断剂的特点，可翻转可乐定的中枢性心血管效应。 用于治疗抑郁症，具有镇静作用，适于夜间给药。无M受体阻断作用，也不影响NA的再摄取，所以对心血管系统无明显影响，也少见口干、便秘等不良反应，是一个比较安全的抗抑郁药。不良反应较少，偶有恶心、呕吐、体重下降、心悸、体位性低血压等，过量中毒会出现惊厥、呼吸停止等。 米安舍林 Mianserin 为一种四环类抗抑郁药。对突触前α2肾上腺素受体有阻断作用。其治疗抑郁症的作用机制是通过抑制负反馈而使突触前NA释放增多。 疗效与TCAs相当，而较少抗胆碱能样副作用。常见头晕、嗜睡等。 米他扎平 Mirtazapine Mirtazapine通过阻断突触前α2肾上腺素受体而增加NA的释放，间接提高5-HT的更新率而发挥抗抑郁作用，抗抑郁效果与阿米替林相当，其抗胆碱样不良反应及5-HT样不良反应（恶心、头疼、性功能障碍等）较轻。主要不良反应为食欲增加及嗜睡。 反苯环丙胺 Tranylcypromine 非选择性抑制MAO活性，使NA、Adr、DA、5-HT水平明显增高。抑制MAO-A增加突触处单胺浓度而抗抑郁。 促进DA释放和抑制DA再摄取（苯丙胺样作用），如增加运动性，增加对外界刺激的反应性。 用于治疗抑郁症，也用于焦虑症和强迫症。 常见不良反应如头痛、乏力、心悸、不安、口干、视力模糊、排尿困难、射精困难等，可以引起焦虑，有报道加重躁狂症状。 吗氯贝胺 Moclobemide 选择性MAO-A抑制剂，影响5-HT和NA代谢。 治疗抑郁症的疗效相当于米帕明，但其耐受性明显优于三环类药物。 不良反应明显低于其他MAO抑制剂。主要不良反应为恶心、头痛、头晕、便秘。 第二节 抗躁狂症药Antimanic Drugs 躁狂症的特征是情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制。 抗精神病药物也经常用来治疗躁狂症，此外一些抗癫痫药如卡马西平和丙戊酸钠抗躁狂也有效。 目前临床最常用的抗躁狂症药是碳酸锂 躁狂 躁狂抑郁症 躁狂抑郁症是一种以情感病态变化为主要症状的精神病。 表现：躁狂或抑郁反复/交替发作 发病机理：均有脑5-HT↓ 脑NA↑：躁狂——情绪高涨，联想敏捷，活动增多。 脑NA↓：抑郁。 躁狂抑郁症(manic-depressive psychosis)的特点是躁狂和抑郁的双相循环发生。 锂盐主要用于抗躁狂，对抑郁症也有效，故有情绪稳定药（mood－stabilizier）之称。 长期重复使用锂盐可以减少躁狂复发，预防抑郁复发也有效，但对抑郁的作用不如躁狂明显。 碳酸锂（Lithium Carbonate） 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 生活家饮食保健孕期选择食用油的学问邢台市第四病院罕见护理应急预案猪气喘病综合防制技术动物营养系列理想蛋白与氨基酸模式的研究进展皮肤病的诊断包括病史体格检查和必要的实验室检查我国有关食物添加剂营养强化剂食物新资本的治理律例与标准 第十九章 治疗忧郁症和躁狂症药物 Chapter 19 Drugs for Treatment of Depression and Mania 林明栋 中山大学药理研究室 神经分子实验室 忧郁症 －世纪蓝色杀手 抗忧郁症药Antidepressant Drugs 忧郁症（depression）是由是由持续的环境应激与多种易感基因相互作用引起的以抑郁为主要症状的情感障碍性疾病。 主要临床表现为心境抑郁，丧失兴趣，难以体验生活乐趣，精力不足，主观能动性降低甚至丧失，精神运动迟缓。忧郁症患者是自杀的高危人群，在患者发病后直到康复期间，始终存在自杀的危险。 发病、危害和治疗 忧郁症已经成为最常见的一类精神疾病。 人群发病率为2%～3%，在青少年人群中发病率更高。 WHO 预计到 2020年，忧郁症将成为危害人类健康的第二大类疾病。 通过合理的药物治疗，可使80％左右的忧郁患者病情显著改善，维持治疗可使反