中国儿童单纯性肥胖症研究进展ppt课件.ppt

八、预防和治疗 （一）预防 1、防止儿童肥胖从胎儿开始：2003年上海国际减肥学术大会提出，儿童肥胖症在胎儿时期就已经显现出来了。儿童肥胖与母亲孕期体重增加有关，孕妇增重越高，新生儿体重越重。 2、坚持母乳喂养：近年研究证实，母乳喂养对于抑制肥胖发展有积极的作用。坚持母乳喂养的婴儿在儿童期和青少年期发生超重的危险性显著低于配方乳喂养或者母乳喂养少于3个月的婴儿。 3、避免过度喂养婴儿：有学者提出，从出生第1年开始肥胖的原因是由于母亲不能够理解她的孩子实际的不同需要。这类母亲总是用食物作为满足婴儿的唯一手段，来保持孩子的安静。长久下去，吃就成了孩子对各种不同的负性或不愉快的状况表示的唯一行为反应。 4、不要过早添加固体食物：提倡4-6个月内小儿纯母乳喂养，母乳喂养的小儿比人工喂养的小儿不易发生肥胖。婴儿4个月前不加固体食物。研究表明给4个月前婴儿加淀粉类固体食物会导致体内脂肪细胞增加，为今后的肥胖奠定了基础。 5、建立正常饮食制度：按照小儿年龄的大小，合理安排一日的饮食，不要让孩子饥一顿、饱一顿，避免过于油腻、油炸食物及过多淀粉类食物。当小儿体重超过标准体重的10%时，应取消餐间点心，多吃素菜水果，不让孩子多食油炸及淀粉类食物。 6、加强体格锻炼，增加体力活动：有肥胖趋势的小儿常常吃得多、活动少。当小儿体重超重时要饮食控制与增加运动同时并进，逐渐增加体力活动时间和活动量，活动应多样化，要引起小儿兴趣使活动能坚持下去才能起到效果。 7、预防儿童电视肥胖症：家长们应引起高度重视，不要让孩子长时间看电视。 （二）治疗 治疗原则：儿童具有生长发育的特点，任何治疗措施都不应妨碍儿童正常的生长发育。 儿童肥胖的治疗是通过给与满足生长发育的适当营养素来调整体重，应预防生长曲线偏离，减少瘦体质（lean body mass）的丢失，预防内分泌紊乱。此外，理想的治疗应该改善肥胖儿童生理和心理方面的异常，纠正不良的饮食和运动行为，建立并保持新的健康的行为模式。 五、病因 任何引起能量摄入增加或消耗减低的因素均将在经历一个长时期后引起肥胖。 肥胖是由遗传和环境因素决定的一种复杂表型。 有肥胖遗传易感性的个体如果生活在缺乏食物或需要高度体力活动的环境中，这个人将不会发胖。 相反没有肥胖遗传易感性的个体生活在高热量食物和低体力活动的环境中也会发展成肥胖。 (一)遗传因素和孕期因素 临床研究：多选取同卵栾生子进行肥胖遗传因素 。 1、无论同卵栾生子从小是否生活在一起，他们的BMI值密切（r=0.66~0.74）。 2、过继子女的体重与他们亲生父母特别是母亲的体重有极强的相关性，但与他们的收养父母体重则无关。 基因研究： 1、单基因缺陷，已经鉴定了7个引起人类肥胖的基因。一些少见的遗传性肥胖疾病如Prader-Willi、Bardet-Biedl、Cohen和Alstrom综合征的基因突变位点也已被搞清。但仅占人类肥胖的极少部分。 2、多种肥胖相关基因，影响到能量平衡，可能与发生肥胖有关的基因约250条。 3、发现一些与能量储存密切相关的节俭基因。 孕期因素： 1、母亲肥胖可增加营养素通过胎盘的转运，诱导食欲、神经内分泌功能和能量代谢的持久改变。糖尿病母亲的子女是人类胎儿过度营养引起继发肥胖的模型。在高浓度葡萄糖中暴露可刺激胎儿胰岛素过度分泌，脂肪合成增加并形成巨大儿。 2、在胎儿发育的重要阶段营养低下也可诱导持久的生理变化而引起肥胖。早期宫内营养不良可能通过影响下丘脑的发育进而影响了脂肪生成的调节。例如：宫内发育迟缓的儿童，成年后肥胖、糖尿病的发病率较高。 （二）饮食因素 膳食能量摄入过多，使多余的食物转化为脂肪贮存是肥胖发病重要机制。儿童期食物过多摄入已以被公认是肥胖发生的主要危险因素之一。 1、膳食营养素和食物结构：膳食脂肪摄入过量会引起体重增加；高碳水化合物、高糖食品；甜饮料；快餐食品。 一大份快餐（双份奶酪堡，法国fries，软饮料，甜点心）含9200KJ(2200Kcal)热卡，需要一个全程马拉松长跑才能消耗掉。 2、不良饮食行为： 肥胖儿童的进餐速度一般明显比体重正常儿童快饮食行为，常表现为“狼吞虎咽”； 喜爱选择甜食、肉食、甜饮料、淀粉类和油炸类食物； 进食量比正常体重儿童多1/2-1倍，进食的频率较高，常有“肚子饱了嘴还想吃”之感，睡觉前常要加餐。 （三）体力活动过少 缺乏体力活动和静坐时间（如看电视）过长的生活方式可能引起儿童肥胖。 一项儿童玩耍监测研究显示，美国学前儿童剧烈体力活动的时间仅占玩耍时间的11%，而坐着的活动则占60%以上。看电视和玩游戏机是坐着活动的主要内容。 数据显示，每天看电视超过3小时的儿童发生肥胖