临床医学眼外伤ppt课件.ppt

第十九章 眼外伤;; 眼外伤（ ocular trauma ）： 定义 机械性、物理性和化学性等因素直接作用于眼部，引起眼的结构和功能损害统称眼外伤。; 眼外伤特点和重要性 眼球前端裸露在外界, 非常容易受伤, 一旦发生外伤要当机立断,及早处理, 这对保护眼球、恢复视力有重要意义。;2、眼球内出血的问题： 发生眼外伤可引起球内出血。首先不能球内止血，而造成屈光间质不透明。;3、球内组织不能再生： 如虹膜、晶体、视网膜。4、眼球内感染的问题： 角膜、晶体、玻璃体都是透明组织无血管，代谢差一旦受伤，易引起炎症反应。;6、疤痕及丑形问题： 在面部瘢痕中，残留于眼部对美容影响最明显。 眼睑组织缺损1-2mm也容易发生功能障碍，睑外翻、流泪、闭合不全、暴露性角膜炎。;眼外伤的分类：致伤因素：机械性: 眼挫伤；眼球穿孔伤；  眼异物伤。 非机械性: 热烧伤；化学伤； 辐射性伤；毒气伤。国际分为：开放性: 球穿通伤;贯通伤。 闭合性: 眼球钝挫伤。;眼外伤的检查： 全面询问病史 检查是避免再次损伤 查双眼视力、眼压 裂隙灯、检眼镜检查 眼球有穿孔，疑有异物者，必须要做X线、 CT 、B超影像学检查。;眼外伤的治疗原则： 根据外伤轻、重、缓、急进行处理1、有休克和重要器官损伤是首先抢救生命，平稳后再做眼科处理。2、及时止血。3、封闭伤口。4、预防感染。5、有伤口必须做拍片(X 、CT）;;第二节 钝挫伤;眼钝挫伤： 定义 由机械性钝力打击眼球或眼球碰幢钝性物体所产生的外伤，可造成眼的附属器或眼球的损伤，引起眼内多种结构和组织的病变。 钝挫伤占眼外伤约1/3以上。; 钝挫伤特点： 损伤区大于挫伤部位 1、直接损伤；受伤部位产生直接损伤。; 2、间接损伤；通过眼内液的传导，钝力在 球内和球壁传递，引起多处间接组织损伤。  3、在眼眶的反作用力之下引起眼的震荡伤; 由于眼球是个不可压缩的球体，通过眼内液的传导，从而加重了对眼内组织的破环。;2、眼睑裂伤、泪小管撕裂;4、角膜挫伤;5、巩膜; 6、虹膜睫状体挫伤;7、晶体挫伤: ;8、视网膜脉络膜挫伤：;9、玻璃体积血 治疗：早期止血 晚期手术 10、视神经挫伤—视神经萎缩 治疗：药物 ;11、继发性青光眼： 原因： 房角损伤(后退, 伤痕)、 虹膜炎症→瞳孔闭锁、 晶体脱位、眼内出血。 治疗： 药物 手术;12、眼眶外伤： 眶骨骨折、眶内出血、 肌肉损伤 →斜视→ 复视 治疗：药物 手术; 第三节 眼球穿通伤第四节 眼异物伤;眼穿通伤： 定义 各种锐器或高速飞溅出碎片刺破 眼球壁。分类： 部位：角膜 、巩膜、角巩膜缘。 性质：单纯穿孔、穿孔并有异物存留。; 眼的穿孔伤或异物进入眼球内，其预后与损伤的程度和部位，处理是否及时有重要关系。; 异物的性质： 金属： 磁性—铁 非磁性—铜、铝、铅 非金属： 玻璃、木片、碎石、 动植物、毛发、鱼刺、 麦芒、  ; 金属异物在眼内产生化学变化沉积在眼组织中，造成视力丧失或眼球萎缩。 铁质沉着症(siderosis)（氧化铁—组蛋白结合—不容性含铁蛋白铁锈 ）。 铜质沉着症(chalcosis)（氧化铜—碳酸铜铜锈）。;非金属在眼内引起眼内感染，眼内炎、全眼炎、眶蜂窝织炎、颅内感染。; 临床表现 1、不同程度的影响视力。 2、有伤口 多见于眼前段, 特别是角膜。 3、眼内异物; 4、眼内容物脱出， 房水，葡萄膜，玻璃体，