临床医学脉络膜裂囊肿脑血管周围间隙ppt课件.ppt

图片1 图片2 诊断 图片1、2：脉络膜裂囊肿 图片3：巨血管周围间隙 脉络膜裂囊肿 脉络膜裂囊肿(choroidal fissure cyst) 属于神经上皮性囊肿,是在胎儿发育时期沿脉络膜裂形成原始脉络膜丛时发生障碍而形成的。脉络膜裂囊肿的成因目前尚不十分清楚,神经外胚层及血管软膜的残留可能为该囊肿形成的原因 脉络膜裂的解剖：脉络膜裂是海马与间脑之间潜在的脑脊液间隙,斜行沿后上方至前下方分布，呈狭长的“C”字形，是胚胎时期脉络襞突入侧脑室形成脉络丛所残留的裂隙[2]。脉络膜裂可相应分为体部、房部和颞部。 影像学表现 1、多发于单侧颞叶,体积较小，右侧略多于左侧，与蛛网膜囊肿的特点相同:病灶边界清晰,呈圆形或椭圆形,密度均匀,接近脑脊液密度,囊肿周围无水肿，占位效应不明显，增强扫描无强化；病灶最大层面一般位于环池旁。 2、冠状位可清楚的显示囊肿位于脉络膜裂内,其外下方可见侧脑室颞角呈点状或条状结构,矢状位显示颞叶内侧卵圆形或梭形囊肿,其长轴沿后上至前下斜行。 脑血管周围间隙 （或V-R间隙） 是指脑穿支血管由蛛网膜下腔进入脑实质时，邻近的软脑膜内陷在小血管周围形成的介于两层软脑膜之间的间隙（不包括毛细血管）。 软脑膜内陷包绕小血管 潜在的软脑膜下间隙 软脑膜逐渐变薄，有筛孔 于毛细血管处软脑膜消失（毛细血管水平无血管周围间隙） 静脉周围也有静脉周围间隙 静脉周围软脑膜薄弱，有筛孔 淋巴细胞、单核细胞透过毛细血管静脉端管壁进入静脉周围间隙 软脑膜相关，并非内陷的蛛网膜所致 不与蛛网膜下腔相通 内含组织间液，并非CSF 发生机制不明，有学者提出可能与先天发育异常、血管退化异常、感染、血管炎症、脱髓鞘等因素有关，但无法验证或被否定。 好发部位： 前连合附近 大脑凸面皮层下半卵圆中心 脑干 极外囊 小脑、丘脑 脑血管周围间隙CTMRI 圆形、线状、斑点状 与CSF呈等密度/等信号 低密度、T1WI低信号、T2WI高信号 FLAIR呈低信号！！ 强化无强化，偶可见间隙内血管强化 诊断 特殊位置 绝大多数情况下无占位效应 纤维走行方向 无症状 双侧 大脑凸面皮层下半卵圆中心 极外囊、丘脑 脑干（大脑脚） 小脑齿状核 少见部位 相关因素 年龄 大小 数量 年龄 与年龄无关 有学者研究1.5T磁共振检查中27%的正常儿童可显示 在3.0T检查中几乎100%均可显示 大小 分3级 I级：直径在2mm以下 II级：直径在2mm~3mm III级：直径超过3mm 鉴别诊断